Infarma - Pharmaceutical Sciences

4-10

Authors: Amanda STROHER, Arnaldo ZUBIOLI

No Brasil, a transição demográfica de país jovem para idoso foi uma das mais rápidas do mundo. O metabolismo de fármacos em um indivíduo idoso pode ser alterado por vários fatores, sendo agravado pela presença de enfermidades crônicas e eventualmente por processos patológicos agudos. Isso geralmente leva os idosos a serem submetidos à terapêutica farmacológica com diversos fármacos. Alguns métodos podem ser utilizados para se avaliar a terapêutica farmacológica nessas pessoas, como os critérios de Beers-Fick, que pretende identificar medicamentos potencialmente inapropriados para idosos (MPI). O uso de MPI associado à terapêutica farmacológica com diversos fármacos aumenta a incidência de efeitos adversos. Nesse sentido, o propósito deste estudo é verificar a prevalência de MPI para idosos, de acordo com os critérios de Beers-Fick, entre os padronizados no Hospital Universitário Regional de Maringá. Foi observada uma alta prevalência desses medicamentos (24%), com vários fármacos associados a mais de um tipo de reação adversa. Os resultados sugerem que apesar de os critérios de Beers-Fick não contemplarem alguns fármacos passíveis de reações adversas, ele tem sido útil para identificar a maioria desses efeitos. A identificação dessas reações adversas permite aperfeiçoar a terapêutica farmacológica e diminuir os gastos com a saúde, além de melhorar a qualidade de vida dos pacientes idosos.

27-34

Authors: Mayara Myuki WADA, Ana Ferreira RIBEIRO

A homogeneização em almofariz é o método tradicional de mistura de pós, usado na manipulação magistral de cápsulas. Para melhorar o processo de produção, farmácias magistrais tem utilizado um método de mistura alternativo utilizando sacos plásticos inflados com ar. O objetivo deste trabalho foi avaliar a eficiência desta técnica em comparação ao método do almofariz, para a produção de cápsulas de alendronato de sódio. Foram produzidas cápsulas contendo 70 mg de ácido alendrônico por unidade (equivalentes a 91,42 mg de alendronato de sódio triidratado), empregando, para a mistura dos pós, o método de homogeneização em almofariz (ALE-A) e o método do saco plástico com tamisação prévia (ALE-SP-T) e sem tamisação prévia dos componentes (ALE-SP). Para a análise quantitativa da substância ativa nas cápsulas foi utilizado método titulométrico ácido-base. Cada lote foi avaliado com relação ao teor médio, peso médio e uniformidade de conteúdo, apresentando resultados de acordo com as especificações farmacopeicas. No entanto, após análise estatística dos dados de uniformidade de conteúdo, encontramos uma diferença significativa entre a variância do lote ALE-SP e a dos outros lotes, principalmente em comparação ao lote ALE-A (P < 0,0001, para α = 0,05). Este resultado sugere baixa eficiência de homogeneização para o método do saco plástico sem tamisação prévia das matérias-primas.

45-52

Authors: Robson MIRANDA DA GAMA, Karen Herodek LEMOS, Regina Siqueira Haddad CARVALHO, Luis Antonio PALUDETTI

Xampus infantis são compostos por tensoativos suaves, que reduzem a irritação nos olhos. O objetivo deste trabalho foi verificar a qualidade de xampus infantis, o cumprimento das normas reguladoras brasileiras para a rotulagem e as características físico-químicas (pH, índice de viscosidade e espuma) de oito produtos diferentes, comercializados na região de Santo Amaro, São Paulo, Brasil. Todas as amostras foram analisadas no que se refere ao cumprimento dos requisitos de rotulagem descritos na RDC 211/05 da Anvisa. Todas as amostras apresentaram pH compatível com o fluido lacrimal e volume de espuma adequado. De oito produtos analisados, 75% apresentaram viscosidade aparente adequada para xampus infantis e 25% tinham viscosidade inadequada. Estes resultados mostram que a maioria dos fabricantes está preocupada em colocar no mercado produtos seguros e eficazes

60-66

Authors: André Niehues BALAM, João Gabriel RODERJAN

Processos licitatórios têm por objetivo a aquisição de bens e produtos onde há emprego de verba pública. Medicamentos e insumos para saúde são comercializados obedecendo leis e resoluções específicas, sendo a comercialização restrita a empresas especializadas e com responsabilidade técnica do farmacêutico. Porém quando adquiridos por licitação medicamentos e insumos para saúde passam a ser categorizados como produtos de consumo, vigorando sobre estes a legislação de licitação e não mais a legislação específica. Tal fato corrobora para que empresas sem as devidas qualificações técnicas, muitas vezes pertencendo a outro ramo de atividade, participem de processos licitatórios. Sem as devidas qualificações a responsabilidade técnica sobre os medicamentos e insumos para saúde ficam comprometidos, resultando em perda de qualidade do processo. Um dos pontos do processo licitatório onde ocorre o maior comprometimento é na logística, que na maioria das vezes é inadequada, causando a perda de qualidade. Alterações de temperatura, manuseio inadequado e variações de umidade expõem os medicamentos a riscos de comprometimento físico-químico, tendo efeito direto sobre sua atividade terapêutica. Na descrição de um edital licitatório deveria constar as obrigatoriedades de responsabilidade técnica e logística de medicamentos e insumos. Em uma amostragem de 100 processos licitatórios demonstra que a legislação específica para medicamentos e correlatos não é citada, abrindo brechas que podem comprometer as garantias de qualidade no medicamento, em especial a logística.

82-89

Authors: Luna Mayra da Silva e SILVA; Débora Cruz SILVA; James Soares DINIZ; Ilana Mirian Almeida FELIPE; Serlyjane Penha Hermano NUNES

As hepatites virais são responsáveis por elevadas taxas de morbidade e de mortalidade em todo o mundo e demandam altos investimentos em seus tratamentos. As hepatites B e C podem, frequentemente, apresentar-se de forma assintomática, o que ocasiona uma elevada quantidade de indivíduos infectados que desconhecem o fato de portarem a doença. Considerando que a transmissão de tais hepatites pode ocorrer por meio da utilização de materiais perfurocortantes contaminados, os materiais de trabalho utilizados por manicures e pedicures podem constituir um meio de transmissão de tais patógenos. Desta forma, este estudo teve por objetivo realizar um levantamento bibliográfico a fim de se analisar o conhecimento de manicures e pedicures acerca da possibilidade de transmissão do patógeno causador de hepatites e os procedimentos que devem ser adotados por estes profissionais a fim de prevenirem esta transmissão. Foram realizadas pesquisas no Portal de Periódicos Capes e nas bases de dados Scielo e Lilacs, considerando-se publicações no período de 2003 a 2013. Pode-se observar, dentre as práticas destes profissionais, um baixo conhecimento acerca dos procedimentos preventivos, uma baixa adesão ao uso de equipamentos de proteção individual e à vacinação para hepatite B. A necessidade de formação de recursos humanos capacitados mostrou-se nítida, sendo esta imprescindível para a correta prevenção da transmissão destes patógenos por perfurocortantes contaminados.

96-102

Authors: Evelyn Santos de MATOS; Jane Beatriz LIMBERGER

Esta pesquisa teve como intuito a avaliação das atividades de assistência à saúde para tuberculose no município de Santa Maria, RS, e sua adequação às diretrizes preconizadas pelo Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil. Foram identificadas as potencialidades e fragilidades das ações desenvolvidas por meio de um estudo observacional descritivo das atividades desenvolvidas pelo Setor de Tuberculose do município, no período de agosto de 2012 a janeiro de 2013. Foi observada uma significativa procura pelo serviço, no qual é feito diagnóstico e acompanhamento do tratamento, utilizando doses combinadas. Apesar do acompanhamento mensal de sintomas e baciloscopias e da adoção de procedimentos padrão para reduzir abandonos e recidivas como o uso de incentivos, a adesão continua sendo o maior desafio. Com base no panorama encontrado, sugere-se a implementação de práticas de acompanhamento humanizado, aproximando pacientes e profissionais de saúde durante o tratamento, com o intuito de melhorar a adesão a farmacoterapia e promover a qualidade de vida dos pacientes

111-118

Authors: Catarina Bernardes PEREIRA, Suelen de Castro FONSECA, Lorena Ferreira GOMES, Felipe Lipparelli TIRONI, Nilton L. NETTO JÚNIOR, Christopher William FAGG, Luiz Alberto SIMEONI, Pérola Oliveira MAGALHÃES, Dâmaris SILVEIRA, Yris Maria FONSECA-BAZZO

Este estudo visa avaliar a contaminação microbiana de Mikania sp. (droga vegetal, tintura e xarope) e Cordia verbenacea (droga vegetal, tintura e pomada). Além disso, foi investigada a possível interferência ocasionada pelos metabólitos secundários presentes nos dois derivados vegetais. A contaminação microbiana foi determinada seguindo o método de semeadura em profundidade. O estudo da interferência no método de avaliação da qualidade microbiológica foi realizado por determinação da recuperação de microrganismos viáveis, utilizando as cepas Escherichia coli (ATCC 25922) e Candida albicans (ATCC 90028). Na avaliação da qualidade microbiológica, as folhas secas oriundas de C. verbenacea e Mikania sp. apresentaram 4,5 x 104 UFC/g e 2,08 x 104 UFC/g de bactérias, respectivamente. Em relação à tintura de C. verbenacea, foi encontrada a contagem de 3,3 x 103 UFC/mL para bolores e leveduras e 2,2 x 103 UFC/mL para bactérias. Para a pomada contendo a tintura de C. verbenacea foram encontradas 1,1 x 103 UFC/g de bactérias, e não houve crescimento de fungos. No xarope não foi observado crescimento de bactérias, bolores e leveduras em nenhuma das repetições realizadas. Quanto à atividade antimicrobiana, os produtos derivados das duas espécies mostraram inibir o crescimento das cepas de E. coli e C. albicans. Assim, a presença de metabólitos secundários com atividade antimicrobiana em C. verbenacea e Mikania sp. parece interferir na avaliação da qualidade microbiológica de produtos derivados da droga vegetal.

127-133

Authors: Aníbal de Freitas SANTOS JUNIOR, Caroline de Aragão TANNUS, Jose dos Prazeres ALCANTARA JUNIOR, Edimar CAETITE JUNIOR

O objetivo deste trabalho foi analisar as informações técnico-científicas contidas nas bulas de medicamentos anticonvulsivantes, quanto a possíveis riscos e alterações farmacológicas durante a gravidez. Foram analisadas informações, sobre os processos farmacológicos e possíveis riscos de quatro fármacos (ácido valpróico, carbamazepina, diazepam e fenitoína) usados como anticonvulsivantes, confrontando os dados obtidos nas bulas de medicamentos com as informações científicas difundidas na literatura pesquisada e na legislação de bulas vigente. A coleta de dados foi efetuada com a investigação das seções Informações ao Paciente e Informações aos Profissionais de Saúde das bulas obtidas em dicionários de especialidades farmacêuticas (DEF), em sites oficiais dos próprios fabricantes ou de instituições que exercem atividades na área da saúde. Das bulas analisadas, 100% apresentaram ausência do item alterações na farmacocinética das drogas antiepilépticas durante a gravidez; regulação das doses para gestantes e classificação da droga quanto à categoria de risco para mulheres grávidas. No item, advertências e riscos na gravidez e lactação, 40% das bulas analisadas foram consideradas incompletas por não apresentarem os possíveis riscos teratogênicos ao feto. Os riscos da automedicação e interrupção do tratamento estavam ausentes em cerca de 33% das bulas analisadas e, cerca de 40% destas, apresentavam informações sobre interações medicamentosas com contraceptivos. Portanto, as informações presentes nas seções Informações ao Paciente e Informações ao Profissional da Saúde (ou Informações Técnicas), em sua maioria, foram insatisfatórias como material informativo para as gestantes, segundo os critérios considerados.

149-156

Authors: Fabiane Sobrinho de ABREU, Regina Braga de MOURA

A utilização dos fitoterápicos tem como base a tradição popular e é considerada uma opção terapêutica à utilizaçãoda medicina convencional. Erroneamente diz-se que o uso desses medicamentos é isento de reações adversas, porém,se não forem utilizados com orientação adequada, podem gerar efeitos nocivos ao organismo. Os medicamentos deforma geral, após serem lançados no mercado, podem provocar reações adversas inesperadas sendo necessário assim,o trabalho da farmacovigilância. Este trabalho teve como objetivo levantar os casos de reações adversas provocadascom a utilização de medicamentos fitoterápicos produzidos por um laboratório nacional sediado no Rio de Janeiro. Um estudo descritivo, retrospectivo, transversal e quantitativo, foi realizado utilizando a base de dados de notificações espontâneas de reações inesperadas da referida indústria, no período de dezoito meses. Durante o período levantado,houve um total de trinta e duas notificações distribuídas entre seis fitoterápicos contendo: Trifolium pratense L, Pinuspinaster Aiton, Hedera helix L., Tribullus terrestris L., Pelargonium sidoides DC., Cimicifuga racemosa (L.) Nutt. A reação adversa mais relatada, independente da espécie vegetal utilizada foi alergia. Usuários com idade acima de cinquenta anos predominaram nos relatos, provenientes principalmente da região Sudeste. Conclui-se que a maioria dos medicamentos fitoterápicos produzidos e distribuídos pela indústria é segura e eficaz para o tratamento das patologias notificador e o prescritor, é importante a divulgação da farmacovigilância de fitoterápicos entre os profissionais da Saúde. Dessa forma, é possível conhecer os efeitos nocivos, permitindo ações de aprimoramento do medicamento, e garantindo sua eficácia e segurança.

166-171

Authors: Olympia de Sousa LIMA, Luciana VISMARI

A mensuração dos marcadores bioquímicos de necrose miocárdica é essencial para diagnosticar precocemente o Infarto Agudo do Miocárdio e garantir um melhor prognóstico ao paciente. No entanto, cada marcador possui um perfil, que deve se adequar às características do quadro clínico que está sendo avaliado. Sendo assim, o objetivo do presente trabalho foi verificar o perfil de solicitações de marcadores cardíacos séricos junto ao laboratório clínico do Hospital Heliópolis, e discutir as implicações de tais escolhas. Por meio da verificação dos mapas de resultados do laboratório, foi feito um levantamento dos marcadores bioquímicos de lesão miocárdica solicitados, em um período de três meses, de pacientes admitidos no pronto socorro com sintomas sugestivos de um evento cardíaco isquêmico. Do total de 2242 exames provenientes de 1084 pacientes, 47% eram para CK total, 43% para CK-MB e 10% para troponinas, não havendo solicitações de dosagem de mioglobina durante o período estudado. Do total de exames solicitados e alterados, a maioria referiu-se a pacientes do gênero masculino. O presente artigo sugere que no momento da admissão do paciente no serviço de emergência, haja a solicitação combinada da mioglobina e um marcador mais específico de necrose miocárdica (CK-MB) para a exclusão precoce de um infarto do miocárdio. Isto seria, além de eficaz para o diagnóstico, uma maneira mais viável financeiramente. Neste contexto, uma atenção especial deveria ser dada às mulheres atendidas com sintomas isquêmicos, tendo em vista a alta taxa de mortalidade a elas associada.

179-187

Authors: Micaela Inês KUHN, Victor BORGES, Patricia Martins BOCK

Este trabalho tem como objetivos descrever a patogênese e o tratamento da doença de Pompe. Foi realizado um estudo de revisão bibliográfica mediante busca de artigos científicos publicados entre 2004 e 2014. Portadores de deficiência na enzima alfa acido glicosidase, desenvolvem a doença de Pompe, que resulta em um acumulo de glicogênio dentro do lisossomo, originando danos e disfunções orgânicas no tecido muscular, ocasionando dificuldades na respiração, locomoção, fala e audição. A terapia de reposição enzimática é a alternativa de tratamento específica para Pompe, melhorando significativamente a função cardíaca e reduzindo a mortalidade. Contudo, a necessidade de injeção de altas doses da enzima, a perda de 80% da enzima por conta do metabolismo hepático e o alto custo do tratamento dificultam o seu uso. A dose que mostrou melhores resultados foi de 20 mg/kg da enzima a cada duas semanas. Todavia, apesar do alto custo do tratamento, os benefícios de diminuição de sintomas dos pacientes são importantes, como melhora na realização de atividades da vida diária, aumento da força muscular, redução da fadiga e incrementos na função pulmonar. Existem ainda, tratamentos alternativos, mas que ainda estão em fase de estudos. Dentre os tratamentos, aquele que possui um melhor prognóstico é a reposição com a enzima humana recombinante. A terapia de reposição enzimática trouxe sobrevida a diversos pacientes devido à diminuição da hipertrofia cardíaca e melhora nos sintomas motores.

193-198

Authors: André Luís Dias Araujo MAZZARI, Jose Maria PRIETO

O consumo de plantas medicinais e fitoterápicos está cada vez mais em expansão pelo mundo. Contudo, os fitoterápicos, como qualquer xenobiótico, podem causar alterações farmacocinéticas no organismo, ocasionando distúrbios nos metabolismos de fase 1 e fase 2, devido à inibição ou indução de enzimas metabólicas. Em caso de coadministração de plantas medicinais e/ou fitoterápicos com medicamentos convencionais, poderá haver interações que comprometem a eficácia do último, ocasionando uma falha terapêutica. Como ensaios pré-clínicos farmacocinéticos não são uma exigência regulatória para que um medicamento fitoterápico seja registrado, os casos de interações com fármacos convencionais (Herb-Drug Interactions - HDI) acabam sendo revelados somente na fase de pós- -comercialização, ou seja, pelos sistemas de farmacovigilância. Inúmeros países já reportaram casos de HDI através de seus respectivos centros de farmacovigilância à Organização Mundial de Saúde (OMS), mas até o momento, o Brasil não reportou nenhum oficialmente. Além disso, durante os primeiros 10 anos de monitoramento, nenhum caso de HDI envolvendo plantas medicinais brasileiras foi apresentado. Sabe-se que aproximadamente 90% da população brasileira fazem uso de plantas medicinais e fitoterápicos, e que casos de HDI podem estar acontecendo sem serem percebidos e/ou notificados. Para que este cenário mude, é necessário que se adote medidas que visem ao estímulo do profissional de saúde à comunicação de suspeita de HDI para o centro de farmacovigilância, bem como a educação continuada destes profissionais, com a inclusão de especialistas em medicina tradicional no sistema de saúde, além de campanhas de prevenção à automedicação de plantas medicinais e fitoterápicos pela população, que atualmente não é praticado no Brasil.

215-223

Authors: Priscila Becker PACKEISER, Darielli Gindri RESTA

Farmacoeconomia é a aplicação da economia ao estudo dos medicamentos, otimizando os gastos financeiros sem prejuízo ao tratamento do paciente. Diferentes estudos farmacoeconômicos podem ser empregados, sendo que os principais são: minimização de custo, análise custo-utilidade, custo-benefício e custo-efetividade. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão dos conceitos de farmacoeconomia e dos estudos farmacoeconômicos, apresentando suas principais características e exemplos de aplicabilidade no âmbito hospitalar. Foi realizado um levantamento bibliográfico nas bases de dados do Scielo, Lilacs e Medline, selecionando 16 artigos no período de janeiro a março de 2014, publicados em inglês, português e espanhol. A escassez e limitação de recursos dos hospitais públicos brasileiros aliado ao envelhecimento populacional torna a farmacoeconomia uma importante ferramenta para a tomada de decisão quanto aos recursos farmacológicos, permitindo a escolha da melhor opção de tratamento ao paciente, adequada à possibilidade de custeio do hospital.

229-232

Authors: Vanessa de Andrade ROYO, Keyla Laisa ARAÚJO E SALDANHA, Meryelle Patrícia XAVIER, Ronilson Ferreira FREITAS, Elytânia Veiga MENEZES

Losartana Potássica é um exemplo clássico de antagonistas dos receptores da AT1 ativos por via oral,e é utilizada no tratamento da Hipertensão Arterial Sistêmica. A fórmula manipulada em farmácias magistrais deve conter a quantidade de fármaco exata em todas as preparações farmacêuticas. Assim, o objetivo desse estudo foi analisar cápsulas de Losartana Potássica manipuladas em farmácias de Montes Claros, MG. As amostras de Losartana Potássica 50 mg foram adquiridas comercialmente em três farmácias de manipulação escolhidas aleatoriamente. Para a determinação do peso médio e tempo de desintegração da cápsula, foi seguida a Farmacopeia Brasileira. O peso das cápsulas variou de 0,136 g a 0,147 g para a mesma prescrição de 50 mg. O teste para desintegração da cápsula conforme descrito na Farmacopeia se encontrou dentro dos parâmetros estabelecidos.

240-245

Authors: Luciana Amaral de Faria SILVA, Kelle Oliveira SILVA, Geysa Donária Miranda MASCARENHAS

A prescrição apropriada é um dos fatores mais importantes para a adequada utilização do medicamento e sua qualidade pode ser avaliada por indicadores. Estes são medidas qualitativas ou quantitativas que avaliam desempenhos, detectam problemas e orientam a solução. Este trabalho buscou avaliar a qualidade da prescrição de um Centro de Saúde no município de Vitória da Conquista, BA. Para tal, foram recolhidas 1064 cópias de prescrições médicas a partir das quais foram calculados os indicadores de prescrição propostos pela Organização Mundial da Saúde (OMS), complementados pelos indicadores propostos por Frohlich e Mengue. Os medicamentos prescritos foram classificados obedecendo à classificação da Anatomical Therapeutic Chemical, também da OMS. No Centro de Saúde avaliado, são prescritos, em média, 2,2 medicamentos por receita médica. Do total de medicamentos prescritos, 98,7% são prescritos por seus nomes genéricos. Em 40,3% das prescrições foi encontrada a indicação de antibióticos. Houve prescrição de injetáveis em 5,4% das receitas médicas. Em relação à lista municipal de medicamentos, 50,6% dos medicamentos fazem parte desta lista. Tais resultados demonstram que as prescrições do Centro de Saúde avaliadas não atenderam à totalidade dos parâmetros de qualidade propostos, indicando que alguns hábitos de prescrição devem ser modificados em busca da melhoria da qualidade da prescrição.

251-257

Authors: Priscila Feretti RAMOS; Inês Juliana Martorano GIARDINI

A importância do uso de protetor solar tem sido amplamente divulgada na mídia. Há muitas opções de formulações de protetor solar disponíveis no mercado magistral, incluindo uma gama de fatores proteção solar e preços. No momento da compra, dúvidas e controvérsias podem surgir em relação ao fator de proteção ideal e suficiente para minimizar os efeitos da radiação ultravioleta. Portanto, o objetivo deste estudo foi avaliar formulações de fotoprotetores disponíveis em farmácias de manipulação. Seis formulações foram testadas com fator de proteção solar atribuído por farmácias de manipulação no Estado de São Paulo. Foram observadas discrepâncias entre fator rotulado e eficácia em alguns protetores solares testados. Os resultados mostraram que algumas formulações não atingiram o fator de proteção solar descrito na embalagem nem o grau de proteção contra raios UVA, utilizando como base o método Persistent Pigment Darkening (PPD), em relação ao valor mínimo exigido na RDC 30, de 1 de Junho de 2012. Tendo em vista que a fotoproteção é de extrema importância para evitar os efeitos da radiação ultravioleta, há necessidade de um controle mais rigoroso de qualidade na produção de protetores solares manipulados.