Unimetro

5-9

Authors: Johan Lanzziano¹. Alvaro Santrich Martínez². Yesenia Fonseca³. Boris Rico Fuentes⁴

Introducción: el propofol es un anestésico endovenoso frecuentemente utilizado en la actualidad. Se ha convertido en el agente de elección para múltiples procedimientos, particularmente en los ambulatorios debido a las ventajas que ofrece sobre otros agentes hipnóticos endovenosos. La inducción de la anestesia con el propofol es rápida y el mantenimiento puede ser alcanzado por infusión continua o con la administración de bolos intermitentes. Objetivo: determinar la eficacia del pretratamiento con fentanil versus el pretratamiento con lidocaína durante la oclusión con torniquete, para disminuir el dolor asociado con la inyección del propofol durante la inducción anestésica, en la Fundación Hospital Universitario Metropolitano. Materiales y métodos: muestra estimada por conveniencia en 66 pacientes sometidos a diferentes procedimientos quirúrgicos con requerimiento de anestesia general balanceada, y quienes reciben propofol como inductor anestésico y en quienes se utilizó, una de las dos estrategias (grupo 1 – grupo 2) para la prevención del dolor asociado a la administración de propofol durante la inducción anestésica. Resultados: en el grupo 1 el 69.7% no refirió dolor a la administración del propofol, el 30.3% dolor leve; en el grupo 2 el 90.1% no refirió dolor y el 9.9% dolor leve. Conclusión: la estrategia de pretratamiento con lidocaína durante la oclusión con torniquete, para disminuir el dolor asociado con la inyección del propofol durante la inducción anestésica, evidenció mayor eficacia que el pretratamiento con fentanil, lográndose que en el 90.1% no se presentara dolor contra el 69.7% de los que recibieron fentanil; de igual forma se evidenció altos índices de seguridad, donde no se observaron efectos adversos asociados a los fármacos utilizados.

15-19

Authors: Daniel Charris Granados¹. Yesenia Fonseca². Alvaro Santrich Martínez³. Nellit Abuchaibe López

Introducción: la técnica anestésica óptima para cirugía ambulatoria debe ofrecer una rápida instauración y recuperación, fiabilidad y mínimos efectos secundarios asociados Objetivo: evaluar el bloqueo sensitivo sin bloqueo motor con técnica regional subaracnoidea para herniorrafia umbilical. Hospital Niño Jesús, Barranquilla periodo enero a diciembre de 2016. Materiales y métodos: estudio descriptivo ambispectivo, en pacientes sometidos a herniorrafia umbilical en el Hospital Niño Jesús de la ciudad de Barranquilla, en el periodo enero a diciembre de 2016; no se realizó muestreo, por tratarse de muestra de 40 pacientes, determinada por conveniencia. Resultados: sexo masculino el 57.5% con una media para la edad 39.5 ± 8.1 años, 62.5% pacientes ASA II; la media de tiempo de bloqueo sensitivo fue de 40.7 ± 5.1 minutos, el 77.5% presentó Bromage al inicio del procedimiento, durante el procedimiento Bromage II en el 67.5% y 30 minutos posteriores el 100% Bromage I, el tiempo medio en UCPA fue de 41.8 ± 7.8 minutos. Conclusión: el bloqueo sensitivo sin bloqueo motor con técnica regional subaracnoidea para herniorrafia umbilical, es tanto eficaz como segura; esta eficacia y seguridad se refleja directamente en la satisfacción del paciente, y en el sistema debido al ahorro de recursos que desencadena la menor estancia en UCPA y menor estancia hospitalaria en general.

25-28

Authors: Juan Jacobo Molina¹, Alvaro Santrich Martínez², Leonardo Campo³

Introducción: la videolaparoscopia es una técnica quirúrgica cada vez más accesible a las diferentes instituciones de salud y el poder utilizarla para el manejo del trauma de abdomen cerrado. Objetivo: determinar la seguridad de la videolaparoscopia versus la laparotomía exploratoria en el manejo de trauma de abdomen cerrado. Clínica General del Norte Barranquilla. Materiales y métodos: pacientes sometidos a videolaparoscopia o laparotomía, motivada por trauma de abdomen cerrado, Clínica General del Norte Barranquilla, la muestra fue por conveniencia (criterios de inclusión). Resultados: en los pacientes intervenidos mediante videolaparoscopia no se presentaron complicaciones en el 90%; se presentaron en un 5% fístula abdominal, 5% hemoperitoneo que fue drenado percutáneo guiado por ecografía y 5% dolor intenso. En los pacientes intervenidos mediante laparotomía exploratoria no se presentaron complicaciones en el 45%, en el 30% presentaron dolor intenso, 20% infección del sitio operatorio y 5% neumoperitoneo, se realizó una conversión a laparotomía exploratoria por perforación gástrica. Conclusión: al valorar la asociación del tipo de intervención y la aparición de complicaciones, se observaron mayores riesgos de complicaciones en los pacientes intervenidos mediante laparotomía exploratoria.

33-37

Authors: Norella Ortega Ariza¹, Ana María Segura², Yesenia Vidal³, Alvaro Santrich Martínez⁴, Carmen Carreño Gutiérrez⁵. Katherine Palacio Sandoval⁶

Introducción: la endometriosis consiste en la aparición y crecimiento de tejido endometrial fuera del útero, más frecuentemente en la cavidad pélvica, ovarios, ligamentos uterinos, vejiga urinaria, intestino, entre otros. Objetivo: determinar los niveles de CD3, CD4 y CD8 en pacientes con endometriosis. Fundación Hospital Universitario Metropolitano (FHUM). Barranquilla, agosto a diciembre de 2015. Materiales y métodos: estudio descriptivo, prospectivo, en pacientes con diagnóstico de endometriosis que acuden a la consulta externa, durante el periodo 1ro de agosto a 31 de diciembre de 2015; no se realizó muestreo, ya que la muestra es por conveniencia (criterios de inclusión) 17 pacientes. Resultados: la media de edad fue de 28.5 ± 8.0 años; el 58.8% de las pacientes eran multíparas, el dolor pélvico fue la principal manifestación clínica con el 88.2%, seguida por la dismenorrea en el 82.3%, el tiempo medio de diagnóstico fue de 12.6 ± 9.7 meses; el 64.7% presentaron niveles de CD3 entre 600 a 4600 cell/μl, el 35.3% niveles inferiores a 660 cell/μl; el 35.3% presentaron niveles de CD4 entre 589 a 1505 cell/μl, el 64.7% niveles inferiores a 589 cell/μl; el 17.6% presentaron niveles de CD8 entre 325 a 997 cell/μl, el 82.4% niveles inferiores a 325 cell/μl. Conclusión: se concluye en este estudio que, en la endometriosis, no hubo niveles elevados de CD3, CD4 y CD8, con valores de 35.3%, 64.7% y 82.4%. Estos niveles estuvieron por debajo de los valores de referencia respectivamente.

44 - 49

Authors: Jaime Villanueva¹, Alvaro Santrich², Mónica Niño³

Introducción: la anemia es un problema mundial de salud pública que afecta tanto países en desarrollo como desarrollados con importantes consecuencias para la salud humana. Objetivo: describir las causas de anemia en pacientes mayores de 60 años, remitidos al servicio de Hemato- Oncología de la Fundación Hospital Universitario Metropolitano (FHUM), Barraquilla 2014-2015. Materiales y métodos: estudio descriptivo, retrospectivo y prospectivo, en pacientes mayores de 65 años, remitidos por medicina interna al servicio de Hemato-Oncología de la Fundación Hospital Universitario Metropolitano, de la ciudad de Barranquilla, en el periodo 1ro de enero de 2013 a 31 de diciembre de 2015; no se realizó muestreo, por tratarse de una muestra por conveniencia; para un total de 63 pacientes. Resultados: mayor prevalencia en el sexo masculino con el 55.6%, media de edad 72.1 ± 4.6 años; niveles medios de hemoglobina en la primera consulta 9.8 ± 0.4 g/dl; el hemograma fue la herramienta diagnóstica más utilizada 100%; le sigue en su orden los reticulocitos 76.1%, el perfil férrico 49.2%, el extendido de sangre periférica 38% y el aspirado de médula ósea 12.6%. Conclusión: las principales causas identificadas de anemia fueron: anemia por enfermedad crónica (33.4%), anemia ferropénica (23.8%), la anemia secundaria a leucemias y linfomas (17.4%), anemia megaloblástica (11.1%); no se logró determinar la etiología de la anemia en el 7.9% y en el 30,1% no se reportaron patologías asociadas, lo anterior podría estar relacionado con las anemias de causa inexplicada.

5-8

Authors: Marcelino Murillo , Yesenia Fonseca , Luís Lacouture

Introducción: Las intervenciones en las cirugías oftalmológicas se han multiplicado; siendo la cirugía de catarata la intervención más importante a lo largo de la historia de la oftalmología; es la patología más frecuente que afecta a una población de edad avanzada. Objetivo: Determinar la eficacia del bloqueo peribulbar con punción única inferotemporal vs técnica convencional de doble punción en cirugía de catarata. Materiales y métodos: Ensayo clínico paralelo; Grupo punción única: inferolateral peribulbar con un volumen total de 4 cc de una mezcla previamente preparada con 2 ml de bupivacaína 0,5% y 2 ml de lidocaína 2%, sin hialuronidasa. (40 pacientes). Grupo punción doble: peribulbar convencional, realizada con un volumen total de 6 ml, bupivacaina 0.5% mas lidocaína 2% en igual proporción (3 cc de bupivacaina 0.5%, 3 cc lidocaína 2%). (40 pacientes). Resultados: La valoración por parte del oftalmólogo evidenció en el grupo punción única que el 57.5% no refirió dolor durante el procedimiento quirúrgico, dolor leve el 27.5% y dolor moderado/severo el 15%; en el grupo de punción doble, no se observó dolor en el 67.5%, dolor leve en el 25% y 7.5% dolor moderado a severo (valor de p= 0.35). Conclusión: Tanto la técnica con punción única inferolateral como la técnica convencional de doble punción en bloqueo peribulbar, son eficaces en la gran mayoría de los pacientes, alcanzándose un bloqueo ocular apropiado y con una muy baja tasa de complicaciones sin mostrar superioridad entre una y otra técnica; (facoemulsificación e implante de lente intraocular).

14-18

Authors: Ezzio Pezzano , Álvaro Santrich , Dionisio Ozuna

Introducción: Las colostomías son necesarias en la práctica quirúrgica ya sea de manera definitiva, en pacientes en que técnicamente no fue posible preservar el esfínter o de manera temporal, en pacientes que requieren desfuncionalizar un área del tubo digestivo por la naturaleza de la enfermedad (por ejemplo proctopatía posradiación) o para tratamiento o prevención de una complicación quirúrgica (fístulas de anastomosis colorrectales). Objetivo: determinar los factores de riesgo asociados a complicaciones poscierre de colostomías. Hospital General de Barranquilla. Materiales y métodos: estudio analítico tipo casos y controles, en la totalidad de pacientes en que se realizó cierre de colostomía (86 pacientes) y que presentaron algún tipo de complicación secundaria al cierre (20 pacientes), en el periodo enero de 2013 a diciembre de 2015, en el Hospital General de Barranquilla, se seleccionaron aleatoriamente 2 controles por cada caso. Resultados: prevalencia de complicaciones del 23.2%; en los casos el 70% se realizó cierre de colostomía después de 12 meses de realizada la colostomía, en los controles el 95% se cerró antes de los 12 meses (OR= 34.3 IC= 7.08 - 166.5 Valor de p= < 0.00001); en los casos se cerró por vía extraperitoneal en el 55%, en los controles esta vía se utilizó en el 87.5% (OR= 5.33 IC= 1.53 - 18.4 Valor de p= 0.005).

24-29

Authors: Jesús Valle¹, Alvaro Santrich², Lorena Escorcia³

Introducción: la obesidad se asocia a múltiples enfermedades y complicaciones, entre ellas diabetes mellitus tipo 2 e hiperlipidemia; además, incrementa el riesgo cardiovascular. Objetivo: evaluar los resultados metabólicos de la cirugía bariátrica en una institución especializada, Barranquilla. Materiales y métodos: la población corresponde a la totalidad de pacientes sometidos a cirugía bariátrica (gastrectomía en manga) en una institución especializada en la ciudad de Barranquilla. No se realizó muestreo por tratarse de muestra por conveniencia (criterios de inclusión); total 60 pacientes. Resultados: el sexo femenino mostró mayor frecuencia con el 55%, con edad media de 38.3 ± 6.1 años; la indicación quirúrgica principal fue la obesidad grado III con un 56.7%, los pacientes con algún grado de obesidad más comorbilidad (diabetes mellitus en todos los casos) alcanzaron el 43.3%. Al momento del procedimiento quirúrgico, el 100% de los pacientes presentaron IMC superior a 35 kg/m²; a los 12 meses de realizado el procedimiento el 48.3% de los pacientes presentaban IMC entre 30.0 – 34.9 kg/m², el 25% IMC entre 25.0 – 29.9 kg/m² y el 26.7% IMC entre 35.0 – 39.9 kg/m². Conclusión: los resultados de esta investigación, llevan a concluir que la cirugía bariatrica (gastrectomía en manga), evidencia resultados marcadamente positivos sobre la pérdida de peso y sobre la control y remisión de comorbilidades asociadas a la obesidad, siendo la principal la diabetes mellitus.

34-40

Authors: Israel Díaz Yunes , Norella Ortega Ariza , Aylin Acevedo Ángulo , Mariana Salcedo Díaz

Introducción: las anomalías del Sistema Nervioso Central son causas de discapacidad frecuentes en la infancia, dependendiendo de la gravedad las lesiones y localización de estas, pueden llevar a aumento en la mortalidad. Objetivo: correlacionar los hallazgos de neurosonografías fetales con resultados perinatales en pacientes que acudieron al servicio de ecografía entre enero de 2012 a julio de 2015 en CEDIUL S.A, Barranquilla. Materiales y métodos: se analizaron 55 neurosonografías fetales e historias clínicas y se evaluaron los resultados perinatales de los recien nacidos. Se tuvieron en cuenta variables como edad materna, edad gestacional, indicación de neurosonografía fetal, hallazgos patológicos, ingreso a Unidad de Cuidados Intensivos, bebe vivo en casa. Resultados: la indicación más frecuente para realizar neurosonografías fetales en este estudio fue el defecto del Sistema Nervioso Central. Se encontró asociación significativa de defectos de fosa posterior con mortalidad perinatal. No se encontró asociación entre hallazgos patológicos de neurosonografía fetal con restricción del crecimiento intrauterino, ingreso a Unidad de Cuidados Intensivos, edad gestacional o peso al nacer. Conclusión: los hallazgos encontrados en neurosonografías fetales, no influyen directamente en resultados perinatales adversos, a menos que se asocien con otras patologías maternofetales.

48-52

Authors: Rusvelt Vargas¹, Adalgisa Alcocer², Jorge Bilbao³, Johelys Atencio⁴, Robert Melo⁴, Emmanuel Guerra⁴

Introducción: la prensa desempeña un importante papel en la creación de conciencia, al discutir cuestiones sobre salud y enfermedad, y tiene una fuerte influencia en la actitud pública, principalmente en eventos de interés general, como el caso del Zika, infección transmitida por el mosquito Aedes aegipty, que ha mostrado, según cifras del Instituto Nacional de Salud. Objetivo: analizar los reportes sobre Zika, en los dos principales medios de comunicación escrita de la ciudad de Barranquilla. Materiales y métodos: se consultaron los diarios “El Heraldo” y “La Libertad”, almacenados en la Biblioteca Piloto del Caribe, durante marzo de 2015 a febrero de 2016. Se contaron y describieron los porcentajes de las noticias por mes, indagando por la sección donde aparecían, el uso de fuentes oficiales, el número de líneas y gráficos, entre otras variables. Resultados: se encontraron 50 noticias en El Heraldo, y 112 en La Libertad; 36% y 44% de las noticias fueron publicadas durante el mes de enero, respectivamente. En El Heraldo la sección predominante fue “Locales”, y en La Libertad “Generales”; más del 90% utilizó fuentes “oficiales”. Conclusión: el comportamiento proporcional del número de noticias sobre Zika fue similar en ambos diarios con respecto a su distribución en el tiempo. Se requiere llevar a cabo un análisis crítico del contenido de las noticias para fundamentar propuestas relacionadas con la promoción de la salud y prevención de la enfermedad.