Unimetro

10-13

Authors: Yesenia Fonseca Estrada , Álvaro Santrich Martínez , Elías Zedan Chinchía , Julio Herrera Sarmiento .

Introducción: el estrés quirúrgico se define como la respuesta sistémica a lesión quirúrgica y se caracteriza por la activación del sistema nervioso simpático, respuestas endocrinas así como modificaciones inmunológicas, hematológicas y sistémicas. La hiperglicemia intraoperatoria se define como niveles de glucosa mayores de 180 mg/dl y esta se relaciona íntimamente con complicaciones como peores resultados clínicos en pacientes neuroquirúrgicos, infecciones de la herida quirúrgica e incremento de la estancia hospitalaria. Objetivo: describir la medición de la glicemia intraoperatoria como marcador indirecto de estrés quirúrgico en pacientes sometidos a anestesia general balanceada, Julio a Diciembre 2017, Barranquilla. Materiales y métodos: estudio descriptivo, observacional, con pacientes entre 15 – 60 años de edad, categoría ASA I – II, sometidos a cirugía electiva bajo anestesia general balanceada, en la Fundación Hospital Universitario Metropolitano de Barranquilla, julio a diciembre 2017; a quienes se realizaron glucometrías previas al inicio del acto anestésico y 20 minutos después de la incisión quirúrgica. Resultados: sí hay un aumento significativo de la glucometría posterior a la incisión quirúrgica; este cambio puede estar relacionado con el estrés quirúrgico, caracterizado por resistencia a la insulina, glucogenólisis y gluconeogénesis, lo cual se traduce en aumento en la glucosa sanguínea. Conclusión: A pesar de no haber encontrado ningún paciente que cumpliera con la definición de hiperglicemia intraoperatoria (≥180 mg/dL), con este estudio se concluye que sí hay un aumento significativo de la glucometría posterior a la incisión quirúrgica; este cambio puede estar relacionado con el estrés quirúrgico.

19-23

Authors: Gustavo Higuera Redondo¹, Yesenia Fonseca Estrada², Álvaro Santrich Martínez³, Bruno Bissonette⁴, María Barceló Rojas⁵, Eduardo Pión Tarazona⁶

Introducción: el propofol es un agente anestésico hipnótico endovenoso que puede ser administrado durante la inducción de la anestesia general o para la sedación en procedimientos de corta duración; es uno de los anestésicos de mayor utilización como inductor en la anestesia general. Es de elección para múltiples procedimientos, particularmente en los ambulatorios debido a las ventajas que ofrece sobre otros agentes hipnóticos endovenosos Objetivo: comparar la incidencia de dolor tras la inyección de las 4 formulaciones de propofol en población adulta, sometida a anestesia general en Barranquilla, periodo agosto a octubre de 2017. Materiales y métodos: estudio doble ciego aleatorizado prospectivo, en 80 pacientes (20 por grupo) sometidos a diferentes procedimientos quirúrgicos bajo anestesia general balanceada, y quienes reciben propofol como inductor anestésico utilizando una de las cuatro formulaciones de propofol en forma aleatoria en la Fundación Hospital Universitario Metropolitano de Barranquilla. Resultados: en el grupo 1 el 85% no presentó ningún movimiento, el 10% retracción del brazo y el 5% retracción de mano o muecas; en el grupo 2 el 50% retracción de mano o muecas, el 30% retracción del brazo y el restante 20% ningún movimiento; en el grupo 3 el 65% retracción de mano o muecas, el 30% ningún movimiento y el 5% retracción del brazo; por ultimo en el grupo 4, ningún movimiento el 85% y el 15% retracción de manos y muecas. Conclusión: el Diprivan® el Blofop®, fueron significativamente superiores en la menor incidencia del dolor que los grupos Profol® y Lipuro®.

29-34

Authors: Carlos Cuello Mendoza¹, Álvaro Santrich Martínez², Elvis Del Toro Pérez³

Introducción: el cáncer de mama es el cáncer de mayor prevalencia en 145 países del mundo y constituye la primera causa de muerte por enfermedad oncológica en la mujer; cada año se diagnostican más de un millón de nuevos casos y suponen aproximadamente el 24% de todos los canceres que afectan a la mujer. Objetivo: comparar la calidad de vida en pacientes con cáncer de mama intervenidas con cirugía radical versus cirugía conservadora. Clínica Bonnadona, Barranquilla enero – junio 2016. Materiales y métodos: estudio descriptivo, ambispectivo con aplicación de encuesta, en pacientes con diagnóstico de cáncer de mama las cuales fueron intervenidas en el transcurso del año 2015; la muestra es por conveniencia (criterios de inclusión) en pacientes que se realizó encuesta del grupo European Organisation for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30 (calidad de vida en pacientes con cáncer en general) y QLQ-BR23 (calidad de vida en pacientes con cáncer de mama). Resultados: edad media de 54.2 ± 5.5 años en pacientes sometidas a cirugía radical contra 52.4 ± 5.8 años en pacientes con cirugía conservadora; no se mostraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a la percepción de calidad de vida, donde en las pacientes con cirugía radical, esta fue considerada como mala (≤ 60) en el 13.3% frente al 6.6% en las pacientes con cirugía conservadora. Conclusión: el análisis lleva a concluir que no existen mayores diferencias en la percepción global de la calidad de vida, entre las pacientes intervenidas con cirugía radical y en aquellas en que se realizó cirugía conservadora.

40-44

Authors: Alfredo Barraza Tamara¹, Ruth Carmona García², Norella Ortega Ariza³, Gloria Franco Paternina⁴, Angélica Palacio Polo⁵

Introducción: el Toxoplasma Gondii (T. Gondii) es un parásito intracelular obligado de amplia distribución mundial, presente en todos los climas, todas las agrupaciones de animales de sangre caliente y en todos los tejidos de estos animales. Objetivo: determinar la incidencia de gestantes que ingresan negativas para toxoplasma a control prenatal de alto riesgo en la EPS Mutual Ser en la ciudad de Barranquilla de junio 2015 a mayo 2016. Materiales y métodos: estudio descriptivo, retrospectivo, en pacientes que ingresaron a control de Alto Riesgo Obstétrico de la EPS Mutual Ser en el periodo junio 2015 a mayo 2016; no se realizó muestreo, confirmándose el ingreso de 1633 nuevas pacientes, de estas ingresaron seronegativas 679 pacientes que constituyen la muestra total. Resultados: incidencia de pacientes que ingresaron seronegativas 41.5 x 100 gestantes; edad media 26.4 ± 5.6 año, el 47.4% de las pacientes cursaban con su segunda gestación; edad gestacional media 19.9 ± 5.9 semanas; la seroconversión se presentó en el 2.65%. Conclusión: la incidencia de gestantes que ingresaron negativas para toxoplasmosis en esta población fue de 41.5 x 100 gestantes; en estas pacientes la seroconversión fue del 2.65%. Se demostró asociación significativa de seroconversión en pacientes con respecto al aumento de la edad; no se demostró asociación de acuerdo a los antecedentes gestacionales, nivel educativo, estado civil y edad gestacional de identificación de riesgo.

51-55

Authors: Rusvelt Vargas Moranth Adalgisa Alcocer Olaciregui Carlos Vizcaíno Guerrero Jorge Valencia Rivera

Introducción: “síndrome metabólico” (SM) hace referencia a una serie de factores de riesgo metabólico que incrementan la probabilidad de que se produzca una enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular hemorrágico o diabetes mellitus. El SM se asocia a un incremento de morbilidad cardiovascular, con relación a la grasa corporal Objetivo: determinar la relación entre el porcentaje de grasa corporal aumentado y la presencia de síndrome metabólico en adultos del municipio de San Juan, Bolívar, durante octubre a diciembre de 2016. Materiales y métodos: estudio descriptivo, transversal, tomando adultos de 20 a 64 años, afiliados al régimen subsidiado, que asisten a la ESE Hospital Local de San Juan, Bolívar, como acompañantes de familiares, o asistentes a consulta externa, a los cuales se les tomó medidas antropométricas, para estimar el porcentaje de grasa corporal como indicativo de SM. Resultados: el promedio de IMC fue compatible con un valor de sobrepeso de 27,03 Kg/m2. La prevalencia de SM según los criterios del consenso armonizado fue de 25,1%. Por sexo fue mayor en mujeres de 26,5%, por edad fue mayor la prevalencia entre 50 a 59 años con 41,7%. Conclusión: se determinó que las diferencias en los promedios de grasa corporal permanecen en los sujetos con SM tanto en hombres como en mujeres y por edad, estas diferencias se apreciaban entre los 50 a 59 años. De ahí la importancia de una alimentación adecuada, actividad física, reducir el sedentarismo, para la disminución del SM.

10-13

Authors: Marcelino Murillo Deluquez, Yesenia Fonseca Estrada, Álvaro Santrich Martínez, Raúl Muñoz Corena

Introducción: se producen muchas interacciones entre las enfermedades oculares y sus tratamientos concomitantes con los efectos de las técnicas de anestesia habituales, por lo que el anestesiólogo deberá estar familiarizado con dichas patologías oculares pediátricas Objetivo: describir la eficacia de la anestesia peribulbar en población pediátrica. Instituto de la Visión del Norte, periodo enero – diciembre de 2016. Materiales y métodos: estudio descriptivo observacional ambispectivo, en pacientes entre los 5 a los 14 años de edad, con requerimiento de cirugía oftalmológica, y en quienes se realizó bloqueo peribulbar como técnica anestésica; no se realizó muestro por tratarse de muestra por conveniencia de 50 pacientes. Resultados: el 80% fueron pacientes masculinos, edad media 8.2 ± 3.0 años, el 68% sometidos a cirugía múltiple; no se reportó dolor durante el bloqueo en el 92%, y no dolor durante el procedimiento en el 100%, aquinesia con una media 7.9 ± 0.9, sin complicaciones en el 98%; no se requirió medicación anestésica adicional en el 98% de los pacientes; en 1 caso (2%) se requirió propofol 40 mg IV. Conclusión: la anestesia peribulbar es una opción viable en niños sometidos a procedimientos quirúrgicos oftalmológicos; demostrándose ser tan eficaz como segura, sin mostrarse dolor durante el bloqueo ni el procedimiento, lográndose aquinesia total, con escasa incidencia de complicaciones y sin mostrarse en esta serie requerimiento de conversión a anestesia general.

20-24

Authors: Carlos Duran Chinchilla, Álvaro Santrich Martínez, Elías Monsalve Fábregas, Harold Noriega Garrido

Introducción: La glándula tiroides puede ser estudiada con diversas técnicas imageneológicas como cintigrafía, tomografía computada (TC) y resonancia magnética (RM). Objetivo: determinar la sensibilidad, especificidad y concordancia de la ecografía en el diagnóstico de lesiones tiroideas malignas. Barranquilla 2015 – 2016. Materiales y métodos: estudio multicéntrico descriptivo, ambispectivo de concordancia, en pacientes que consultan el servicio de consulta externa de Cirugía General y Cirugía de Cabeza y Cuello de la Clínica General del Norte y Clínica Prevenir Bonnadona, con diagnóstico de nódulo tiroideo y los cuales requirieron biopsia y procedimiento quirúrgico. Resultados: edad media de 51.0 ± 11.2 años, 52% se reportes histopatológicos de patología maligna, ecogenicidad índice de kappa: 0.79 y fuerza de concordancia buena, calcificaciones índices de kappa: 0.96 y fuerza de concordancia muy buena, contornos índices de kappa: 0.86 y fuerza de concordancia muy buena, sensibilidad de la ecografía de 96.2%, especificidad 91.6%, VPP 92.8% VPN 100% y exactitud diagnostica del 96%. Conclusión: La ecografía es el método de evaluación inicial de todos los nódulos tiroideos, diversas características ecográficas, orientan al requerimiento de estudio histopatológico, se estudiaron 68 pacientes las cuales se evaluaron ecográficamente e histológicamente, excluyéndose 18 por criterios planteados.

31-39

Authors: Alexander Álvarez Ortiz , William Sánchez Rincones , Alvaro Santrich Martínez , Leonor Mariño Murillo

Introducción: Fibrilación Auricular Postoperatoria (FAPOP) es la complicación más frecuente después de la cirugía cardíaca. La incidencia de FAPOP varía entre 20% y 50%, dependiendo de las definiciones y métodos de detección. Objetivo: evaluar el valor pronóstico de FAPOP sobre la morbilidad y mortalidad intrahospitalaria en el postoperatorio de cirugía cardíaca. Materiales y métodos: estudio descriptivo, prospectivo que busca determinar la asociación de la FAPOP y la morbi-mortalidad cardiovascular y no cardiovascular en pacientes sometidos a cirugía cardíaca en una institución de cuarto nivel de complejidad, del 1 de Enero de 2016 al 31 de Julio de 2016. Resultados: se realizó seguimiento a 125 pacientes (100%). La incidencia de FAPOP fue del 40,48% en unidad de cuidados intensivos. La incidencia de Falla Cardíaca Postoperatoria, infecciones nosocomiales, arritmias ventriculares, reintervenciones quirúrgicas e infarto agudo de miocardio, fueron mayores en los pacientes que presentaron FAPOP. Los factores de Riesgo Preoperatorios asociados con la aparición de FAPOP fueron: edad mayor de 60 años, infarto agudo del miocardio previo, fibrilación auricular paroxística, cardiopatía hipertensiva, diabetes mellitus, falla cardíaca, hemoglobina menor a 10 gr/dl y fracción de eyección menor al 40, con Riesgos relativos mayores a 1,0 valores p menor a 0,05. Los niveles de Proteína C Reactiva menor a 6 gr/dl fueron un factor protector para la FAPOP. Los pacientes con FAPOP tuvieron mayor estancia hospitalaria. Conclusión: la FAPOP de cirugía cardíaca es una entidad relativamente frecuente, se asocia a factores predisponentes prequirúrgicos, con incremento en la morbilidad, mortalidad y estancia hospitalaria.

46-51

Authors: Rusvelt Vargas Moranth, Adalgisa Alcocer Olaciregui, Rafael Páez Herrera, Manuel Vásquez Támara

de factores de riego interrelacionados para las enfermedades cardiovasculares y diabetes tipo 2. Estos factores incluyen hiperglicemia, presión arterial elevada, niveles elevados de triglicéridos, niveles bajos de colesterol HDL y la obesidad de predominio central. La enfermedad cardiovascular es considerada la principal causa de muerte en el mundo y en nuestro país Colombia la cardiopatía isquémica representa el 48.57 % de las muertes. Objetivo: determinar las diferencias relacionadas con el género en la distribución de factores de riesgo metabólicos en habitantes del municipio de San Juan, Bolívar, durante el período octubre a diciembre de 2016. Material y métodos: estudio descriptivo, transversal que se llevó a cabo en el municipio de San Juan, Bolívar con una muestra de 244 individuos entre hombres y mujeres entre 14 y 84 años, afiliados al régimen subsidiado de salud. Resultados: no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la prevalencia de síndrome metabólico por género y en cada uno de los grupos etarios, sin embargo, el mayor porcentaje se encontró en mujeres 40.6% VS Hombres 34.7 %. En la variable “trabaja” los hombres mostraron que laboraban más que las mujeres 25.6% frente a 13.2 %. Conclusión: la prevalencia de síndrome metabólico corresponde a 1 de cada 4 individuos estudiados, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto al género, dentro de las alteraciones metabólicas halladas, los niveles séricos de colesterol HDL bajo el índice de cintura aumentado fueron mayor en mujeres, los hombres presentaron aumento de las cifras tensionales.

57-62

Authors: Osmar Pérez Pérez, Oscar Osorio Carbono, Marjhat Contreras Wilches, Victor Barbosa Sarabia, Esther Valencia Maturana

Introducción: entre 1990 y 2013, la tasa de mortalidad de menores de 5 años cayó en el mundo de 87 a 46 por 1000 nacidos vivos, a pesar de esta disminución no se logró la meta de planteada por la Organización Mundial de la Salud para el 2015. Objetivo: determinar los factores de riesgo asociados a asfixia perinatal. UCIN Camino Universitario Distrital Adelita de Char. Barranquilla, periodo enero a diciembre de 2015. Materiales y métodos: estudio analítico tipo casos y controles, muestra constituida por 40 casos y 80 controles con una relación 1:2; siendo un estudio de 2 controles por cada caso, para un total de 120 pacientes. Grupo casos: pacientes con diagnóstico de asfixia perinatal. Grupo control: pacientes nacidos sin criterios de asfixia perinatal. Resultados: los pacientes < 37 semanas por Ballard se observaron en el 75% en los casos, en los controles se observó en un 21.3% en pacientes < 37 semanas por Ballard; en los casos el 40% presentó peso < 2500 gramos en el 40%, en los controles esta frecuencia alcanzó el 12.5%. Conclusión: los factores de riesgo anteparto para asfixia perinatal: la anemia, la amenaza de parto pretérmino, las hemorragias del tercer trimestre, la infección de vías urinarias, la preeclampsia y la eclampsia; como factores de riesgo intra parto: el sufrimiento fetal agudo, el parto prolongado y la presencia de liquido meconial; y por ultimo como factores de riesgo feto-neonatales la edad por Ballard < 37 semanas y el peso inferior a 2500 gramos.