Unimetro

5 - 9

Authors: Luís Fernando Pérez,Álvaro Santrich Martínez,Alexis Pardo

Introducción:actualmente se realizan 234 millones de procedimientos quirúrgicos mayores en el mundo cada año. Un subgrupo de alto riesgo identificado representa más del 80% de las muertes postoperatorias. Objetivo: describir la eficacia de la base exceso como factor pronóstico en pacientes posquirúrgicos con requerimiento de ingreso a la UCI de la Clínica San José de Cúcuta en el periodo diciembre 2014 a enero 2015. Materiales y métodos: totalidad de los pacientes sometidos a cirugía mayor y cirugía cardiovascular, muestra por conveniencia de 30 pacientes. Se definió una base clínicamente significativa menor a - 4 mmol/l, se realizó toma de nuevos paraclínicos, a las 6, 12 y 24 horas posteriores, de acuerdo a protocolo institucional. Resultados: el sexo masculino alcanzó la mayor prevalencia con el 76.7%, la media de la edad fue de 64.6 ± 9.8 años; de acuerdo a niveles de base exceso, se observó durante el procedimiento el 76.7% de los pacientes presentaron una base exceso significativamente negativa (< - 4 mmol/l); estos niveles se mantuvieron en el 60% de los pacientes a las 6 horas, en el 43.3% a las 12 horas y en el 6.6% a las 24 horas, el tiempo medio de normalización de la base exceso fue de 14.6 ± 8.2 horas. Conclusión: no se mostró asociación significativa entre base exceso muy negativa (< - 4 mmol/l) y el tiempo de extubación prolongado, así como con la presentación de complicaciones y aumento en el tiempo de estancia en UCI. Palabras clave:base exceso, factor pronóstico, posquirúrgico UCI Effectiveness of the base excess as a prognostic factor in post-surgical patients with requirement for admission to ICU, december 2014 - january 2015 Abstract Introduction: Currently there are 234 million surgical procedures done in the world each year. A subset of high risk identified represents more than 80% of post-operative deaths. Objective: To describe the effectiveness of the base excess as a prognostic factor in post-surgical patients with requirement for admission to the ICU of the clinic San José of Cúcuta in the period december 2014 to january 2015. Materials and methods: All patients undergoing major surgery and cardiovascular surgery, shows by convenience of 30 patients. Defined one clinically significant base less than - 4 mmol/l, performed new paraclinical outlet, at 6, 12 and 24 hours later, according to institutional protocol. Results: Male reached the highest prevalence with the 76.7%, the mean age was 64.6 ± 9.8 years; According to levels of base excess, it was observed during the procedure that 76.7% of the patients had a base excess significantly negative (<-4 mmol/l); These levels were kept in 60% of patients at 6 o'clock, at 43.3% at 12 o'clock and the 6.6% at 24 hours, the average for the standardization of the base excess time was 14.6 ± 8.2 hours. Conclusion: There was no significant association between very negative excess base (<-4 mmol/l) and the time of extubation prolonged, as well as presenting complications and increase in length of stay in the ICU.

15 - 20

Authors: Álvaro Rojas Esmeral¹, Álvaro Santrich Mar

Introducción: la colecistectomía por vía laparoscópica se convirtió rápidamente en el estándar de manejo para la mayoría de los pacientes con enfermedad vesicular, debido a que presenta menos dolor postoperatorio, disminución en la angustia del paciente, estancia hospitalaria más breve, pronto retorno a las actividades de la vida diaria y laboral, así como mejores resultados cosméticos por cicatriz postoperatoria apenas visible. Objetivo: determinar los efectos de la colecistectomía por vía laparoscópica temprana versus tardía por colecistitis aguda. Materiales y métodos: pacientes sometidos a colecistectomía por vía laparoscópica (Colelap), por diagnóstico de colecistitis aguda; los pacientes intervenidos antes de las 72 horas de iniciada la sintomatología se clasificaron como colecistectomía temprana, aquellos intervenidos pasadas las 72 horas de inicio de la sintomatología se clasificaron como colecistectomía tardía. Resultados: en los pacientes en que se realizó la colecistectomía de forma temprana fue del 87.5%, en los pacientes en que se realizó colecistectomía tardía fue del 88.9%. Se observan diferencias estadísticamente significativas con un riesgo mayor que el procedimiento se extienda más allá de 60 minutos en pacientes en que se realiza la colecistectomía tardíamente. Conclusión: no se observaron diferencias estadísticamente significativas en los hallazgos y complicaciones intraoperatorias entre sexo y edad en los grupos estudiados. Introduction: Cholecystectomy via laparoscopic quickly became the standard of operation for the majority of patients with vesicular disease, since there is less postoperative pain, decrease in the agony of the patient, shorter hospital stay, early return to work and daily life activities, as well as better cosmetic results by postoperative scar barely visible. Objective: To determine the effects of cholecystectomy via laparoscopic early versus late due to acute cholecystitis. Materials and methods: Patients undergoing cholecystectomy via laparoscopic, for diagnosis of acute cholecystitis; classified as early cholecystectomy patients operated on prior to 72 hours of the symptoms started, those who underwent after 72 hours of onset of symptoms were classified as late cholecystectomy. Results: Patients that had early cholecystectomy was of 87.5% patients that it was taken late cholecystectomy was of 88.9%. There are statistically significant differences with one greater risk that the procedure extends beyond 60 minutes in patients that cholecystectomy is performed late. Conclusion: There were no statistically significant differences on findings and intraoperative complications between sex and age in the studied groups.

27 - 32

Authors: Jaime Jabba ¹, Freddy Romero²

Introducción: en los últimos tiempos se han realizado notables avances en el conocimiento de los mecanismos etiopatogénicos del dolor, han hecho su aparición nuevos fármacos analgésicos y se realiza el tránsito hacia una perspectiva integral del mismo desde un punto de vista multimodal; sin embargo, los recientes avances no obvian la existencia de una alta prevalencia de dolor postoperatorio. Objetivo: eficacia del sulfato de magnesio como coadyuvante para el manejo analgésico pos operatorio. Materiales y métodos: estudio experimental. La muestra estuvo compuesta por 216 pacientes, igual cantidad de hombres y mujeres, que fueron intervenidas en la Clínica de Fracturas de la ciudad de Barranquilla en sus miembros inferiores con cirugías ortopédicas durante el período comprendido entre el 01 de agosto del año 2014 y el 31 de enero del año 2015. Se tuvieron en cuenta variables como sexo, tipo de ASA y tipo de cirugía realizada. Resultados: de la totalidad de pacientes de la muestra solamente 6 hombres y 2 mujeres requirieron dosis de rescate, y aquellos pacientes a los cuales se les aplicó dicha dosis de manera más temprana pertenecían al grupo placebo. Conclusión: aquellos pacientes a los cuales se les aplicó el sulfato de magnesio requirieron menor cantidad de dosis de refuerzo, lo cual se explica por la disminución de la analgesia post operatoria. Introduction: In recent times there has been evident advances in the knowledge of the pain etiopathogenic mechanisms, appearance of new analgesic drugs and the transit towards a comprehensive perspective of the same from a multi-modal perspective is made; However, recent developments do not obviate the existence of a high prevalence of postoperative pain. Objective: Effectiveness of magnesium sulfate as an adjuvant analgesic for post-operative management. Materials and methods: Experimental study. The sample consisted of 216 pacients, equal number of men and women, who were operated in Clínica de Fracturas of the city of Barranquilla in their lower members with orthopedic surgeries during the period between 01 august 2014 and 31 january 2015. It was taken into account variables such as sex, type of ASA and type of surgery performed. Results: Of all patients in the sample only 6 men and 2 women required rescue doses, and those patients who were applied the dose earlier belonged to the placebo group. Conclusion: Those patients who were applied magnesium sulphate required fewer booster, which is explained by the decrease in post-operative analgesia.

38 - 42

Authors: Oscar Angulo¹, José Caro²

Introducción: la náusea y el vómito postoperatorio son dos de los efectos secundarios más comunes y desagradables posteriores a un evento anestésico y quirúrgico. A nivel mundial, cerca de 75 millones de enfermos son sometidos a un procedimiento anestésico anualmente, de los cuales un 30% presenta náusea y vómito en el período postoperatorio. El término náusea se define como el síntoma o la sensación subjetiva de malestar general con necesidad inminente de vomitar. Objetivo: describir la incidencia de vómitos postoperatorios con profilaxis única antiemética de Metoclopramida 20 mg en pacientes sometidos a distintos tipos de neurocirugía. Clínica del Sol Barranquilla. Materiales y métodos: estudio descriptivo ambispectivo, muestra por conveniencia de 80 pacientes sometidos a resección quirúrgica de tumor en fosa posterior, tumor supratentorial y clipaje de aneurisma cerebral, los cuales recibieron anestesia general balanceada y recibieron profilaxis antiemética con Metoclopramida 20 mg IM. Resultados: el sexo masculino mostró mayor la mayor prevalencia en la muestra estudiada con el 60%, la media de la edad fue de 52.8 ± 11.7 años; los pacientes ASA II se presentaron con mayor frecuencia con el 53.7%, la incidencia de náuseas y vómitos postoperatorios (NVPO) con profilaxis única de 20 mg de Metoclopramida en la muestra estudiada fue del 5%; no se presentaron efectos adversos asociados a la profilaxis antiemética. Conclusión: la incidencia de náuseas y vómitos postoperatorio (NVPO) con profilaxis única de 20 mg de Metoclopramida fue del 5%, demostrándose con esta intervención una buena eficacia y seguridad. Introduction: Postoperative vomiting and nausea are two of the most common and unpleasant side effects after an anesthetic and surgical event. Worldwide, about 75 million patients undergo an anesthetic procedure annually, of which 30 percent presented nausea and vomiting in the postoperative period. Nausea is defined as the symptom or the subjective feeling of general unease with imminent need to vomit. Objective: To describe the incidence of postoperative vomiting with unique antiemetic prophylaxis of Metoclopramide 20 mg in patients undergoing different types of neurosurgery. Del Sol Barranquilla clinic. Materials and methods: descriptive ambispective study, sample for convenience of 80 patients who underwent surgical resection of posterior Fossa tumor, supratentorial tumor and aneurysm clipping, which received balanced general anesthesia, and they receive antiemetic prophylaxis with Metoclopramide 20 mg IM. Results: Males showed greater the higher prevalence in the sample with 60%, the average age was 52.8 ± 11.7 years; ASA II patients were presented more frequently with a 53.7%, the incidence of postoperative nausea and vomiting (PONV) with single prophylaxis of 20 mg of Metoclopramide in the sample studied was 5%; There were no adverse effects associated with antiemetic prophylaxis. Conclusion: The incidence of nausea and postoperative vomiting (PONV) with only 20 mg of Metoclopramide prophylaxis was 5%, demonstrating a good efficacy and safety with this intervention.

49 - 54

Authors: Alfredo Barraza Tamara¹, Norella Ortega Ariza², José Joaquín Vivas³, Ana María Ceballos Salazar⁴, Angélica Rodríguez Torres⁵

Introducción: la Asociación Americana de Diabetes, define a la diabetes mellitus gestacional (DMG) como la intolerancia a los carbohidratos con severidad variable, con inicio o primer reconocimiento durante el embarazo. Objetivo: evaluar la frecuencia de la diabetes gestacional en la población gestante del programa Ser Madre Hoy, Mutual SER, de acuerdo a los criterios diagnósticos del proyecto Vida Nueva. Materiales y métodos: la población estuvo conformada por la totalidad de 382 historias clínicas de pacientes embarazadas con cifras de glicemia ≥92mg/dl o un valor alterado de la curva de tolerancia oral a la glucosa con 75gr; catalogadas como diabéticas gestacional según protocolo vida nueva, las cuales cumplieron con los criterios de inclusión y se tuvieron en cuenta variables como la edad y escolaridad de la madre, índice de masa corporal y trimestre de gestación. Resultados: el rango de edad que predominó fue entre 17 – 24 años (41%), la raza predominante fue la mestiza con un 99.2% y el 33% de las pacientes se encontraban con diagnóstico de preobesas; a la vez se observó que la mayoría de la pacientes diagnosticadas como diabética gestacional se encontraban entre 28 - 40 semanas de gestación (59%) y el 93% de las pacientes presentaron alteraciones de glicemia de 92 a 126 mg/dl. Conclusión: de un total de 4369 pacientes la incidencia de diabetes gestacional encontrada fue del 9% (382 pacientes) en base a los criterios de la guía de detección y manejo de diabetes gestacional. Introduction: The American Diabetes Association defines diabetes mellitus gestational (DMG) as intolerance to carbohydrates, with variable severity with onset or first recognition during pregnancy. Objective: To evaluate the frequency of the gestational diabetes in the pregnant population of the program Be Mother Today, Mutual SER, according to the diagnostic criteria of the project New Life. Materials and methods: The population was formed by all 382 records of pregnant patients with figures of glycemia ≥92mg/dl or altered value of the oral tolerance of the glucose curve with 75gr; catalogued as gestational diabetic according to new life, which met the inclusion criteria and were taken into account variables such as the age and education of the mother, index of body mass or trimester of gestation. Results: The age range that prevailed was between 17 - 24 years (41%), the predominant race was the mestizo with a 99.2% and the 33% of the patients were diagnosed pre-obese; at the same time it was noted that the majority of the patients diagnosed as gestational diabetes were among 28 - 40 weeks of gestation (59%) and the 93% of the patients presented alterations of blood sugar of 92 to 126 mg/dl. Conclusion: Of a total of 4369 patients the incidence of gestational diabetes found was 9% (382 patients) based on the criteria of the detection guide and the management of gestational diabetes.