Unimetro

10-13

Authors: Yesenia Fonseca Estrada , Álvaro Santrich Martínez , Elías Zedan Chinchía , Julio Herrera Sarmiento .

Introducción: el estrés quirúrgico se define como la respuesta sistémica a lesión quirúrgica y se caracteriza por la activación del sistema nervioso simpático, respuestas endocrinas así como modificaciones inmunológicas, hematológicas y sistémicas. La hiperglicemia intraoperatoria se define como niveles de glucosa mayores de 180 mg/dl y esta se relaciona íntimamente con complicaciones como peores resultados clínicos en pacientes neuroquirúrgicos, infecciones de la herida quirúrgica e incremento de la estancia hospitalaria. Objetivo: describir la medición de la glicemia intraoperatoria como marcador indirecto de estrés quirúrgico en pacientes sometidos a anestesia general balanceada, Julio a Diciembre 2017, Barranquilla. Materiales y métodos: estudio descriptivo, observacional, con pacientes entre 15 – 60 años de edad, categoría ASA I – II, sometidos a cirugía electiva bajo anestesia general balanceada, en la Fundación Hospital Universitario Metropolitano de Barranquilla, julio a diciembre 2017; a quienes se realizaron glucometrías previas al inicio del acto anestésico y 20 minutos después de la incisión quirúrgica. Resultados: sí hay un aumento significativo de la glucometría posterior a la incisión quirúrgica; este cambio puede estar relacionado con el estrés quirúrgico, caracterizado por resistencia a la insulina, glucogenólisis y gluconeogénesis, lo cual se traduce en aumento en la glucosa sanguínea. Conclusión: A pesar de no haber encontrado ningún paciente que cumpliera con la definición de hiperglicemia intraoperatoria (≥180 mg/dL), con este estudio se concluye que sí hay un aumento significativo de la glucometría posterior a la incisión quirúrgica; este cambio puede estar relacionado con el estrés quirúrgico.

19-23

Authors: Gustavo Higuera Redondo¹, Yesenia Fonseca Estrada², Álvaro Santrich Martínez³, Bruno Bissonette⁴, María Barceló Rojas⁵, Eduardo Pión Tarazona⁶

Introducción: el propofol es un agente anestésico hipnótico endovenoso que puede ser administrado durante la inducción de la anestesia general o para la sedación en procedimientos de corta duración; es uno de los anestésicos de mayor utilización como inductor en la anestesia general. Es de elección para múltiples procedimientos, particularmente en los ambulatorios debido a las ventajas que ofrece sobre otros agentes hipnóticos endovenosos Objetivo: comparar la incidencia de dolor tras la inyección de las 4 formulaciones de propofol en población adulta, sometida a anestesia general en Barranquilla, periodo agosto a octubre de 2017. Materiales y métodos: estudio doble ciego aleatorizado prospectivo, en 80 pacientes (20 por grupo) sometidos a diferentes procedimientos quirúrgicos bajo anestesia general balanceada, y quienes reciben propofol como inductor anestésico utilizando una de las cuatro formulaciones de propofol en forma aleatoria en la Fundación Hospital Universitario Metropolitano de Barranquilla. Resultados: en el grupo 1 el 85% no presentó ningún movimiento, el 10% retracción del brazo y el 5% retracción de mano o muecas; en el grupo 2 el 50% retracción de mano o muecas, el 30% retracción del brazo y el restante 20% ningún movimiento; en el grupo 3 el 65% retracción de mano o muecas, el 30% ningún movimiento y el 5% retracción del brazo; por ultimo en el grupo 4, ningún movimiento el 85% y el 15% retracción de manos y muecas. Conclusión: el Diprivan® el Blofop®, fueron significativamente superiores en la menor incidencia del dolor que los grupos Profol® y Lipuro®.

29-34

Authors: Carlos Cuello Mendoza¹, Álvaro Santrich Martínez², Elvis Del Toro Pérez³

Introducción: el cáncer de mama es el cáncer de mayor prevalencia en 145 países del mundo y constituye la primera causa de muerte por enfermedad oncológica en la mujer; cada año se diagnostican más de un millón de nuevos casos y suponen aproximadamente el 24% de todos los canceres que afectan a la mujer. Objetivo: comparar la calidad de vida en pacientes con cáncer de mama intervenidas con cirugía radical versus cirugía conservadora. Clínica Bonnadona, Barranquilla enero – junio 2016. Materiales y métodos: estudio descriptivo, ambispectivo con aplicación de encuesta, en pacientes con diagnóstico de cáncer de mama las cuales fueron intervenidas en el transcurso del año 2015; la muestra es por conveniencia (criterios de inclusión) en pacientes que se realizó encuesta del grupo European Organisation for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30 (calidad de vida en pacientes con cáncer en general) y QLQ-BR23 (calidad de vida en pacientes con cáncer de mama). Resultados: edad media de 54.2 ± 5.5 años en pacientes sometidas a cirugía radical contra 52.4 ± 5.8 años en pacientes con cirugía conservadora; no se mostraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a la percepción de calidad de vida, donde en las pacientes con cirugía radical, esta fue considerada como mala (≤ 60) en el 13.3% frente al 6.6% en las pacientes con cirugía conservadora. Conclusión: el análisis lleva a concluir que no existen mayores diferencias en la percepción global de la calidad de vida, entre las pacientes intervenidas con cirugía radical y en aquellas en que se realizó cirugía conservadora.

40-44

Authors: Alfredo Barraza Tamara¹, Ruth Carmona García², Norella Ortega Ariza³, Gloria Franco Paternina⁴, Angélica Palacio Polo⁵

Introducción: el Toxoplasma Gondii (T. Gondii) es un parásito intracelular obligado de amplia distribución mundial, presente en todos los climas, todas las agrupaciones de animales de sangre caliente y en todos los tejidos de estos animales. Objetivo: determinar la incidencia de gestantes que ingresan negativas para toxoplasma a control prenatal de alto riesgo en la EPS Mutual Ser en la ciudad de Barranquilla de junio 2015 a mayo 2016. Materiales y métodos: estudio descriptivo, retrospectivo, en pacientes que ingresaron a control de Alto Riesgo Obstétrico de la EPS Mutual Ser en el periodo junio 2015 a mayo 2016; no se realizó muestreo, confirmándose el ingreso de 1633 nuevas pacientes, de estas ingresaron seronegativas 679 pacientes que constituyen la muestra total. Resultados: incidencia de pacientes que ingresaron seronegativas 41.5 x 100 gestantes; edad media 26.4 ± 5.6 año, el 47.4% de las pacientes cursaban con su segunda gestación; edad gestacional media 19.9 ± 5.9 semanas; la seroconversión se presentó en el 2.65%. Conclusión: la incidencia de gestantes que ingresaron negativas para toxoplasmosis en esta población fue de 41.5 x 100 gestantes; en estas pacientes la seroconversión fue del 2.65%. Se demostró asociación significativa de seroconversión en pacientes con respecto al aumento de la edad; no se demostró asociación de acuerdo a los antecedentes gestacionales, nivel educativo, estado civil y edad gestacional de identificación de riesgo.

51-55

Authors: Rusvelt Vargas Moranth Adalgisa Alcocer Olaciregui Carlos Vizcaíno Guerrero Jorge Valencia Rivera

Introducción: “síndrome metabólico” (SM) hace referencia a una serie de factores de riesgo metabólico que incrementan la probabilidad de que se produzca una enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular hemorrágico o diabetes mellitus. El SM se asocia a un incremento de morbilidad cardiovascular, con relación a la grasa corporal Objetivo: determinar la relación entre el porcentaje de grasa corporal aumentado y la presencia de síndrome metabólico en adultos del municipio de San Juan, Bolívar, durante octubre a diciembre de 2016. Materiales y métodos: estudio descriptivo, transversal, tomando adultos de 20 a 64 años, afiliados al régimen subsidiado, que asisten a la ESE Hospital Local de San Juan, Bolívar, como acompañantes de familiares, o asistentes a consulta externa, a los cuales se les tomó medidas antropométricas, para estimar el porcentaje de grasa corporal como indicativo de SM. Resultados: el promedio de IMC fue compatible con un valor de sobrepeso de 27,03 Kg/m2. La prevalencia de SM según los criterios del consenso armonizado fue de 25,1%. Por sexo fue mayor en mujeres de 26,5%, por edad fue mayor la prevalencia entre 50 a 59 años con 41,7%. Conclusión: se determinó que las diferencias en los promedios de grasa corporal permanecen en los sujetos con SM tanto en hombres como en mujeres y por edad, estas diferencias se apreciaban entre los 50 a 59 años. De ahí la importancia de una alimentación adecuada, actividad física, reducir el sedentarismo, para la disminución del SM.

10-13

Authors: Marcelino Murillo Deluquez, Yesenia Fonseca Estrada, Álvaro Santrich Martínez, Raúl Muñoz Corena

Introducción: se producen muchas interacciones entre las enfermedades oculares y sus tratamientos concomitantes con los efectos de las técnicas de anestesia habituales, por lo que el anestesiólogo deberá estar familiarizado con dichas patologías oculares pediátricas Objetivo: describir la eficacia de la anestesia peribulbar en población pediátrica. Instituto de la Visión del Norte, periodo enero – diciembre de 2016. Materiales y métodos: estudio descriptivo observacional ambispectivo, en pacientes entre los 5 a los 14 años de edad, con requerimiento de cirugía oftalmológica, y en quienes se realizó bloqueo peribulbar como técnica anestésica; no se realizó muestro por tratarse de muestra por conveniencia de 50 pacientes. Resultados: el 80% fueron pacientes masculinos, edad media 8.2 ± 3.0 años, el 68% sometidos a cirugía múltiple; no se reportó dolor durante el bloqueo en el 92%, y no dolor durante el procedimiento en el 100%, aquinesia con una media 7.9 ± 0.9, sin complicaciones en el 98%; no se requirió medicación anestésica adicional en el 98% de los pacientes; en 1 caso (2%) se requirió propofol 40 mg IV. Conclusión: la anestesia peribulbar es una opción viable en niños sometidos a procedimientos quirúrgicos oftalmológicos; demostrándose ser tan eficaz como segura, sin mostrarse dolor durante el bloqueo ni el procedimiento, lográndose aquinesia total, con escasa incidencia de complicaciones y sin mostrarse en esta serie requerimiento de conversión a anestesia general.

20-24

Authors: Carlos Duran Chinchilla, Álvaro Santrich Martínez, Elías Monsalve Fábregas, Harold Noriega Garrido

Introducción: La glándula tiroides puede ser estudiada con diversas técnicas imageneológicas como cintigrafía, tomografía computada (TC) y resonancia magnética (RM). Objetivo: determinar la sensibilidad, especificidad y concordancia de la ecografía en el diagnóstico de lesiones tiroideas malignas. Barranquilla 2015 – 2016. Materiales y métodos: estudio multicéntrico descriptivo, ambispectivo de concordancia, en pacientes que consultan el servicio de consulta externa de Cirugía General y Cirugía de Cabeza y Cuello de la Clínica General del Norte y Clínica Prevenir Bonnadona, con diagnóstico de nódulo tiroideo y los cuales requirieron biopsia y procedimiento quirúrgico. Resultados: edad media de 51.0 ± 11.2 años, 52% se reportes histopatológicos de patología maligna, ecogenicidad índice de kappa: 0.79 y fuerza de concordancia buena, calcificaciones índices de kappa: 0.96 y fuerza de concordancia muy buena, contornos índices de kappa: 0.86 y fuerza de concordancia muy buena, sensibilidad de la ecografía de 96.2%, especificidad 91.6%, VPP 92.8% VPN 100% y exactitud diagnostica del 96%. Conclusión: La ecografía es el método de evaluación inicial de todos los nódulos tiroideos, diversas características ecográficas, orientan al requerimiento de estudio histopatológico, se estudiaron 68 pacientes las cuales se evaluaron ecográficamente e histológicamente, excluyéndose 18 por criterios planteados.

31-39

Authors: Alexander Álvarez Ortiz , William Sánchez Rincones , Alvaro Santrich Martínez , Leonor Mariño Murillo

Introducción: Fibrilación Auricular Postoperatoria (FAPOP) es la complicación más frecuente después de la cirugía cardíaca. La incidencia de FAPOP varía entre 20% y 50%, dependiendo de las definiciones y métodos de detección. Objetivo: evaluar el valor pronóstico de FAPOP sobre la morbilidad y mortalidad intrahospitalaria en el postoperatorio de cirugía cardíaca. Materiales y métodos: estudio descriptivo, prospectivo que busca determinar la asociación de la FAPOP y la morbi-mortalidad cardiovascular y no cardiovascular en pacientes sometidos a cirugía cardíaca en una institución de cuarto nivel de complejidad, del 1 de Enero de 2016 al 31 de Julio de 2016. Resultados: se realizó seguimiento a 125 pacientes (100%). La incidencia de FAPOP fue del 40,48% en unidad de cuidados intensivos. La incidencia de Falla Cardíaca Postoperatoria, infecciones nosocomiales, arritmias ventriculares, reintervenciones quirúrgicas e infarto agudo de miocardio, fueron mayores en los pacientes que presentaron FAPOP. Los factores de Riesgo Preoperatorios asociados con la aparición de FAPOP fueron: edad mayor de 60 años, infarto agudo del miocardio previo, fibrilación auricular paroxística, cardiopatía hipertensiva, diabetes mellitus, falla cardíaca, hemoglobina menor a 10 gr/dl y fracción de eyección menor al 40, con Riesgos relativos mayores a 1,0 valores p menor a 0,05. Los niveles de Proteína C Reactiva menor a 6 gr/dl fueron un factor protector para la FAPOP. Los pacientes con FAPOP tuvieron mayor estancia hospitalaria. Conclusión: la FAPOP de cirugía cardíaca es una entidad relativamente frecuente, se asocia a factores predisponentes prequirúrgicos, con incremento en la morbilidad, mortalidad y estancia hospitalaria.

46-51

Authors: Rusvelt Vargas Moranth, Adalgisa Alcocer Olaciregui, Rafael Páez Herrera, Manuel Vásquez Támara

de factores de riego interrelacionados para las enfermedades cardiovasculares y diabetes tipo 2. Estos factores incluyen hiperglicemia, presión arterial elevada, niveles elevados de triglicéridos, niveles bajos de colesterol HDL y la obesidad de predominio central. La enfermedad cardiovascular es considerada la principal causa de muerte en el mundo y en nuestro país Colombia la cardiopatía isquémica representa el 48.57 % de las muertes. Objetivo: determinar las diferencias relacionadas con el género en la distribución de factores de riesgo metabólicos en habitantes del municipio de San Juan, Bolívar, durante el período octubre a diciembre de 2016. Material y métodos: estudio descriptivo, transversal que se llevó a cabo en el municipio de San Juan, Bolívar con una muestra de 244 individuos entre hombres y mujeres entre 14 y 84 años, afiliados al régimen subsidiado de salud. Resultados: no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la prevalencia de síndrome metabólico por género y en cada uno de los grupos etarios, sin embargo, el mayor porcentaje se encontró en mujeres 40.6% VS Hombres 34.7 %. En la variable “trabaja” los hombres mostraron que laboraban más que las mujeres 25.6% frente a 13.2 %. Conclusión: la prevalencia de síndrome metabólico corresponde a 1 de cada 4 individuos estudiados, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto al género, dentro de las alteraciones metabólicas halladas, los niveles séricos de colesterol HDL bajo el índice de cintura aumentado fueron mayor en mujeres, los hombres presentaron aumento de las cifras tensionales.

57-62

Authors: Osmar Pérez Pérez, Oscar Osorio Carbono, Marjhat Contreras Wilches, Victor Barbosa Sarabia, Esther Valencia Maturana

Introducción: entre 1990 y 2013, la tasa de mortalidad de menores de 5 años cayó en el mundo de 87 a 46 por 1000 nacidos vivos, a pesar de esta disminución no se logró la meta de planteada por la Organización Mundial de la Salud para el 2015. Objetivo: determinar los factores de riesgo asociados a asfixia perinatal. UCIN Camino Universitario Distrital Adelita de Char. Barranquilla, periodo enero a diciembre de 2015. Materiales y métodos: estudio analítico tipo casos y controles, muestra constituida por 40 casos y 80 controles con una relación 1:2; siendo un estudio de 2 controles por cada caso, para un total de 120 pacientes. Grupo casos: pacientes con diagnóstico de asfixia perinatal. Grupo control: pacientes nacidos sin criterios de asfixia perinatal. Resultados: los pacientes < 37 semanas por Ballard se observaron en el 75% en los casos, en los controles se observó en un 21.3% en pacientes < 37 semanas por Ballard; en los casos el 40% presentó peso < 2500 gramos en el 40%, en los controles esta frecuencia alcanzó el 12.5%. Conclusión: los factores de riesgo anteparto para asfixia perinatal: la anemia, la amenaza de parto pretérmino, las hemorragias del tercer trimestre, la infección de vías urinarias, la preeclampsia y la eclampsia; como factores de riesgo intra parto: el sufrimiento fetal agudo, el parto prolongado y la presencia de liquido meconial; y por ultimo como factores de riesgo feto-neonatales la edad por Ballard < 37 semanas y el peso inferior a 2500 gramos.

10-14

Authors: Marcelino Murillo¹. Yesenia Fonseca². Jaime González³

Introducción: una de las técnicas más utilizadas en anestesia oftalmológica, es la anestesia peribulbar o bloqueo peribulbar, consistente en dos punciones en los márgenes orbitarios inferior y superior, esta técnica ofrece grandes ventajas al anestesiólogo y al oftalmólogo. Objetivo: determinar la eficacia y seguridad de la sedación con midazolam + fentanil versus midazolam, en pacientes con requerimiento de bloqueo peribulbar. Instituto de la Visión del Norte. Materiales y métodos: ensayo clínico paralelo, en pacientes sometidos a anestesia oftálmica, bajo técnica regional con bloqueo peribulbar, con realización de sedación previa al bloqueo. Muestra total de 100 pacientes, 50 pacientes por grupo en estudio. Grupo midazolam + fentanil: sedación con midazolam a dosis de 0.02 mg/kg + fentanil a 0.5 mcg/kg. Grupo midazolam: sedación con midazolam a dosis de 0.02 mg/kg. Resultados: la distribución de acuerdo a la sedación valorada por la escala de Ramsay, no mostró diferencias significativas entre los grupos, donde en los dos grupos se obtuvo sedación (Ramsay 2) en la gran mayoría de pacientes, 88% en el grupo midazolam + fentanil contra 86% en el grupo midazolam (p= 0.39). Conclusión: las dos técnicas de sedación (midazolam a dosis de 0.02 mg/kg + fentanil a 0.5 mcg/kg (Grupo M+F) y Midazolam a dosis de 0.02 mg/kg (Grupo M), no muestran diferencias estadísticamente significativas en cuanto a niveles de sedación donde el 88% que recibieron midazolam + fentanil y el 86% que recibieron solo midazolam presentaron nivel de sedación 2 de acuerdo a Ramsay (paciente cooperador, orientado y tranquilo).

20-24

Authors: Marcel Quintero Contreras¹, Alvaro Santrich Martínez², Mauricio Aldana Roa³

Introducción: el riesgo de complicaciones perioperatorias depende de la enfermedad del paciente antes de la cirugía, la prevalencia de comorbilidades y la urgencia, la magnitud, el tipo y la duración del procedimiento quirúrgico. Objetivo: describir la predicción de morbilidad y mortalidad en cirugía de tórax no cardíaca con aplicación de Calificación de Riesgo Operatorio (CARIOPE). Hospital Erasmo Meoz de Cúcuta, julio de 2015 a junio de 2016. Materiales y métodos: estudio descriptivo observacional ambispectivo, en pacientes sometidos a cirugía de tórax no cardíaca con seguimiento al menos a 30 días, muestra total de 54 pacientes. Resultados: el 61.1% de los pacientes fueron de sexo masculino, con una edad media de 49.7 ± 10.7 años, las biopsias pulmonares alcanzaron la mayor frecuencia dentro de los procedimientos realizados con un 22.2%, le sigue en orden de frecuencia el lavado + decorticación con el 16.7%, de acuerdo al CARIOPE se evidenció que el 79.6% (n= 43) presentó puntajes entre 4 a 7 puntos (riesgo bajo), el 18.5% (n= 10) puntaje entre 8 a 12 puntos y el 1.9% (n= 1) puntaje ≥ 13 puntos (riesgo alto). Conclusión: se concluye que la calificación de Riesgo CARIOPE es útil como herramienta para determinar las probabilidades de morbimortalidad perioperatoria en cirugía de tórax no cardíaca; esta es de sencilla aplicación y su valoración orientará al equipo de salud para solicitar valoraciones extras previa a la intervención quirúrgica, que lleven a la disminución de factores de riesgo modificables, que desencadenen en un menor riesgo de morbimortalidad.

29-32

Authors: Alfredo Barraza¹, Margarita Gamboa². Hathie Rada

Introducción: el estudio fue realizado en la población de gestantes afiliadas a Mutual Ser asistentes al programa de control prenatal en Barranquilla. Objetivo: determinar la incidencia de sífilis gestacional y resultados perinatales adversos en la población de Mutual Ser de Barranquilla, entre enero de 2012 y enero de 2015. Materiales y métodos: se realizó selección aleatorizada en la base de datos de la Entidad Prestadora de Salud (EPS) obteniendo un grupo de 48 gestantes que cumplían con los criterios de inclusión (gestantes con prueba (VDRL) y (FTA ABS) positiva con o sin resultados perinatales adversos. El anidado de casos y controles seleccionando al azar 48 gestantes del programa sin diagnóstico de sífilis gestacional. Resultados: el resultado perinatal adverso con mayor incidencia fue parto pretérmino, el cual al ser analizado en el anidado de casos y controles tuvo un OR :4.7 con IC 95% 1.57- 14.1 y p= 0.057. Entre las variables de mayor impacto figuró el inicio tardío de los controles prenatales con OR: 6,03 IC 95% 1,8- 19,6 con p= 0.029. Conclusión: variables como la edad, el grado de escolaridad, el ingreso tardío a control prenatal y APGAR bajo, se asociaron como factores de riesgo para sífilis gestacional. No quedando tan claro para variables como el antecedente de ETS o número de parejas sexuales. Se sugiere realización de estudios de cohorte expuesta considerando como factor protector la asistencia a control prenatal.

38-43

Authors: Abraham Katime Zúñiga¹, Juana Escorcia Julio², Brenda Martínez Ortega³

Introducción: la infección del tracto urinario es una de las infecciones más comúnmente diagnosticada, tanto en el paciente adulto hospitalizado y de la comunidad. Objetivo: determinar los factores de riesgo asociados al aislamiento de entero bacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido causantes de Infecciones urinarias de origen comunitario que consultan a la FHUM. Materiales y métodos: estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, en pacientes mayores de 18 años de edad, que consultan a la FHUM con sintomatología de infección de vías urinarias que amerite hospitalización y confirmación por urocultivo positivo. Resultados: mayor prevalencia en el sexo femenino con el 65%, se encontró que entre 18 y 49 años, hubo 17 (20%) y 66 pacientes mayores de 50 años (80%). Las enterobacterias BLEE de mayor presencia en los aislamientos fueron: Eschericia coli (78%), Klebsiella pneumoniae (17%), Klebsiella oxytoca (4%) y Proteus mirabilis (1%). El perfil de susceptibilidad mostró tasas de resistencia más elevadas para betalactámicos, especialmente amoxicilina y ampicilina, igualmente para cefalosporina de primera generación, seguido de fluoroquinolonas y trimetoprim-sulfametoxasol, siendo las más bajas para la nitrofurantoina y piperacilinatazobactan. Conclusión: los factores de riesgo asociados al aislamiento de enterobacterias BLEE fueron la hipertensión arterial (46%), diabetes mellitus tipo 2 (40%) e infecciones de vías urinarias recurrentes (35%). Entre los signos y síntomas, la disuria fue en 54 pacientes (65%), dolor abdominal (49%) y fiebre (45%), más frecuente en mujeres, en edades superiores a 50 años.

50-54

Authors: Milton Guerra¹, Osmar Pérez², Víctor Barbosa³, Vilma Ruiz⁴

Introducción: la retinopatía del prematuro (ROP) es una enfermedad ocular provocada por una alteración de la vasculogénesis de la retina que puede llevar a su desarrollo anormal y a la pérdida total o parcial de la visión. Objetivo: determinar la prevalencia de retinopatía del prematuro y las características de los recién nacidos afectados por esta enfermedad en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) de la Clínica General del Norte, Barranquilla 2015. Materiales y métodos: estudio observacional, descriptivo, prospectivo, la población está compuesta por la totalidad de los pacientes con diagnóstico de retinopatía del prematuro, durante el período de 1ro de enero a 31 de diciembre de 2015 en la UCIN de la Clínica General del Norte; no se realizó muestreo por tratarse de una muestra por conveniencia; muestra de 46 pacientes. Resultados: se analizaron un total de 439 pacientes prematuros que ingresaron a la UCIN de la Clínica General del Norte, diagnosticándose en 46 retinopatía del prematuro (ROP), para una prevalencia global del 10.4%. Conclusión: la prevalencia de retinopatía del prematuro ROP, en prematuros ingresados durante el año 2015 a la UCIN de la Clínica General del Norte fue del 10.4%, prevalencia por debajo a la descrita por la literatura, explicado por la menor proporción de prematuros extremos que se presentó en este corte de tiempo; aunque cabe mencionar que la prevalencia de retinopatía del prematuro ha disminuido en diferentes países, conforme han mejorado las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales, disminuyendo por ende los casos graves de retinopatía.

9-13

Authors: Johan Lanzziano¹, Alvaro Santrich², Martha Arteta³

Introducción: la evolución de las técnicas anestésicas en oftalmología ha seguido un curso paralelo a los avances obtenidos en esta especialidad. Algunos bloqueos anestésicos son efectuados tanto por anestesiólogos como por oftalmólogos, quienes deben conocer los beneficios y perjuicios que ocasionan en cada paciente. Objetivo: determinar la eficacia en el orden de las punciones del bloqueo peribulbar en anestesia en oftalmología. Instituto de la Visión del Norte. Materiales y métodos: pacientes sometidos a cirugía oftalmológica, con requerimiento de bloqueo peribulbar, comparando el orden de las punciones (reborde orbitario inferior seguido de reborde orbitario superior versus reborde orbitario superior seguido de reborde orbitario inferior). Resultados: en el grupo A el 78% refirió dolor leve durante la primera punción (inferior), el 20% dolor intenso y el 2% dolor severo; en el grupo B, el 24% refirió dolor leve durante la primera punción (superior), el 72% dolor intenso y el 4% dolor severo; en el grupo A el 100% refirió dolor leve durante la segunda punción (superior), en el grupo B, el 96% refirió dolor leve durante la segunda punción (inferior), el 4% dolor moderado. Conclusión: realizar la punción inicial en el reborde orbitario inferior es una técnica que ofrece mayor grado de satisfacción al paciente, cuando se compara con el inicio del bloqueo en el reborde orbitario superior; esto mismo da una mayor comodidad al anestesiólogo para proseguir con la segunda punción, la cual igualmente muestra menor dolor con la técnica de punción inicial inferior.

19-23

Authors: Juan Molina¹, Alvaro Santrich², Julio Posada ³, José Valderrama⁴

cáncer más común en hombres y el segundo en mujeres a nivel mundial. En Colombia, el cáncer de colon es la cuarta causa de muerte en los hombres y la quinta en las mujeres. Objetivo: describir los resultados de la resección laparoscópica versus resección abierta en pacientes con cáncer de colon, en una institución especializada, Barranquilla. Materiales y métodos: 28 pacientes con diagnóstico de cáncer de colon llevados a resección laparoscópica (RL). 36 pacientes con diagnóstico de cáncer de colon llevados a resección abierta (RA). Resultados: la media de edad fue de 57.5 ± 5.2 años para la resección laparoscópica contra 58.7 ± 5.1 años para la resección abierta; el colon derecho fue el más involucrado en los dos grupos en estudio; el estadiaje II se observó con mayor frecuencia, 53.6% en el grupo de resección laparoscópica contra el 58.3% en el grupo resección abierta; en los dos procedimientos se resecaron con mayor frecuencia 10 o menos ganglios, 82.1% con resección laparoscópica contra el 63.9% con resección abierta; la media de tiempo quirúrgico fue de 219.6 ± 28.6 minutos para la resección laparoscópica contra 150.0 ± 30.0 minutos en la resección abierta. Conclusión: la resección laparoscópica para cáncer de colon no complicado, es segura y factible en nuestro medio; los resultados oncológicos son similares a los pacientes con resección abierta, y si se muestran diferencias a favor de un inicio de vía oral en menor tiempo, igualmente menor estancia hospitalaria.

30-33

Authors: Cristóbal Abello¹, Alvaro Santrich², Ricardo Mendoza³

Introducción: las malformaciones anorrectales son la causa más frecuente de obstrucción intestinal congénita, su incidencia ha sido estimada con rangos variables. La etiología de la malformación anorrectal es desconocida hasta la actualidad. Objetivo: determinar los hallazgos quirúrgicos de la estrategia neumo/fistulo/colo/insuflación video asistida, para identificación del sitio fistuloso en pacientes con malformación anorrectal. Clínica General del Norte, Barranquilla. Materiales y métodos: pacientes que se les realizó estrategia neumo/fistulo/colo/insuflación video asistida como estrategia para la identificación del sitio fistuloso en pacientes con malformación anorrectal. Resultados: la distribución de los hallazgos de la neumo/fistulo/colo/insuflación video asistida, evidenció sin fístula (no burbujeo) en el 50%, fístula a uretra bulbar 10%, fístula a uretra bulbar muy baja 10%, fístula a uretra membranosa 10%, fístula de canal corto y fístula baja 10% y fístula a cuello de vejiga 10%; de acuerdo a los hallazgos quirúrgicos esta técnica mostró una sensibilidad 100%, especificidad 100%, exactitud diagnóstica del 100%. Conclusión: Los hallazgos del colostograma evidenciaron que no se presentaba fístula en el 50% de los pacientes, y los hallazgos de la neumo/fistulo/ colo/insuflación video asistida mostraron la no presencia de fístula asociada en el 50%

41-47

Authors: Norella Ortega , Alfredo Barraza , Margarita Gamboa , Yesenia Vidal , Esperanza Orozco , Carlos Vallejo

familia Togaviridae, puede manifestarse como síndrome febril, rash cutáneo, artralgia y puede producir signos y síntomas clínicos los cuales son difíciles de distinguir de los producidos por la fiebre del dengue. Son transmitidos por mosquitos Aedes. Objetivo: determinar el comportamiento de la enfermedad chikungunya en la gestación, en los periodos periparto, parto y puerperio. Materiales y métodos: en las pacientes que acuden a consulta prenatal, del programa “Ser Madre Hijo” de Mutual Ser en el Atlántico, con síntomas típicos de enfermedad CHIKV, a quienes se le realiza diagnóstico por clínica o laboratorio y acuden a los seguimientos pertinentes, de 149 historias clínicas, se excluyeron 43, usando para este estudio 106. Resultados: el pico de la infección se presentó en el mes de diciembre, el 100% de las pacientes que se les realizó prueba confirmatoria IgG en sangre (n:20) tuvo resultados positivos. Durante la fase aguda las artralgias por regiones anatómicas y el síntoma predominante en más del 90% de la población fueron: muñecas, metacarpo-falángicas, interfalángicas proximales y fiebre respectivamente. Conclusión: las comorbilidades descritas de la población no tuvo ningún impacto en relación al desarrollo de complicaciones en el periodo periparto, parto y puerperio; las pacientes presentaron diversas complicaciones, el parto vaginal no es una contraindicación en las pacientes con enfermedad CHIKV, durante este estudio se encontraban en fase sub-aguda y crónica, no hubo relación entre la enfermedad del CHIKV con resultado perinatal adverso, ni complicaciones maternas tanto intraparto como en el posparto.

53-57

Authors: Cristobal Abello¹, Álvaro Santrich², Juan Buelvas³

considerada una enfermedad congénita caracterizada por una ausencia de células ganglionares en el plexo mientérico de Auerbach y en el submucoso de Meissner, en el recto y otros segmentos del colon en forma ascendente. Objetivo: identificar las ventajas de la técnica de simulación del tabique originado en pacientes con enfermedad Hirschsprung (EH) intervenido con la técnica de Duhamel. Materiales y métodos: estudio de tipo experimental, conformado por un total de 3 cerdos enteros de la raza Landrace, de dos meses de edad y peso promedio de 20 Kg. Como condición, los animales seleccionados fueron saludables y pertenecían a una misma granja porcícola. Se toma como muestra animal los cerdos por su similitud anatomía humana. El estudio se realizó en la Clínica Veterinaria El Country, Barranquilla. Resultados: se obtuvieron resultados óptimos y reproducibles mediante la simulación de esta técnica. Conclusión: este estudio experimental concluye que, haciendo la simulación de un tabique intestinal, es de gran utilidad a la comunidad científica en el advenimiento de nuevas investigaciones alrededor de enfermedades que susciten la generación de tabique intestinal.

13 - 18

Authors: Leticia Martinez¹, Nisxi Quiroz²

Introducción: la diabetes mellitus tipo 1 es una enfermedad sistémica, crónica, cuya característica principal es el estado hiperglicémico; anteriormente se conocía como diabetes juvenil o diabetes insulinodependiente pero debido a la inexactitud de estos términos, se reemplazaron por diabetes mellitus tipo 1. Objetivo: comparar los niveles de 25-hidroxi vitamina D en niños con diabetes mellitus tipo 1 versus pacientes sanos, de 1 a 15 años, que consultaron al servicio de endocrinología en centro médico particular de Barranquilla. Materiales y métodos: estudio analítico de casos y controles, en población de niños entre las edades de 1 a 15 años con diabetes mellitus tipo1 quienes constituyen el grupo casos; así mismo pacientes con adecuado IMC/edad, entre 1 a 15 años sin diabetes mellitus ni patología causante de deficiencia de vitamina D, quienes conforman el grupo control. Resultados: se mostró en el grupo casos mayor frecuencia en el sexo femenino con un 54%, la edad media fue de 7.9 ± 3.5 años versus en los controles 8.1 ± 3.2 años. La distribución de acuerdo a niveles de 25-hidroxivitamina D en los casos, muestra que el 42% presenta niveles < 50.0 nmol/L (deficientes e insuficientes), mientras que el 58% niveles entre 50.1 – 250 nmol/L (suficientes); en los controles el 16% niveles < 50.0 nmol/L (deficientes e insuficientes), mientras que el 84% niveles entre 50.1 – 250 nmol/L (suficientes). Conclusión: existe una asociación directa entre los bajos niveles (< 50.0 nmol/L) de 25-hidroxi vitamina D forma activa de la vitamina D y la diabetes mellitus tipo 1. Introduction: Diabetes mellitus type 1 is a systemic, chronic disease which main characteristic is the hyperglycaemic State; It was previously known as juvenile diabetes or insulin-dependent diabetes, but due to the inaccuracy of these terms, they were replaced by type 1 diabetes mellitus. Objective: To compare the 25-hydroxyvitamin D levels in children with diabetes mellitus type 1 versus healthy patients, from 1 to 15 years, which looked at the service of Endocrinology in particular medical center of Barranquilla. Materials and methods: Analytical study of cases and controls, in the population of children between the ages of 1 to 15 years with diabetes mellitus type1 who constitute the group of cases; Like wise a patients with adequate BMI/age, between 1 to 15 years without diabetes mellitus nor pathology that causes vitamin D deficiency, those made up the control group. Results: The group showed cases more frequently in females with 54%, the average age was 7.9 ± 3.5 years versus controls 8.1 ± 3.2 years. Distribution according to levels of 25-hydroxyvitamin D in cases, shows that 42% levels < 50.0 nmol/L (insufficient and deficient), while 58% levels between 50.1 - 250 nmol/L (enough); controls 16% levels < 50.0 nmol/L (insufficient and deficient), while 84% levels between 50.1 - 250 nmol/L (enough). Conclusion: A direct association between low levels (< 50.0 nmol/L) of 25-hydroxyvitamin D exists active form of vitamin D and diabetes mellitus type 1.

24 - 27

Authors: Cristobal Abello Munarriz¹, Álvaro Santrich Martinez,Oscar Osorio Name³

Introducción: las técnicas mínimamente invasivas descritas por Georgeson y De la Torre han ganado popularidad en la comunidad de cirujanos pediatras con innegables beneficios para la primera infancia en la última década, no así en niños de preescolar - escolar con dilatación importante del colon en quienes se dificulta la anastomosis coloanal y aparece un número inquietante de complicaciones. Objetivo: diseñar y construir un dispositivo biomecánico con material biocompatible y capacidad para ejercer sellamiento por compresión, permitiendo la unión de tejidos intestinales, en este caso el colon - recto y expulsión por necrosis del tejido sobrante. Materiales y métodos: estudio Experimental e Innovación. Se determinará el modelo y construcción de los magnetos ergonómicamente adaptables al receptáculo rectal, con un dispositivo para su colocación, que permita el alineamiento perfecto de los dos magnetos de una forma rápida, cómoda y segura. Resultados: la elección de los materiales biocompatible para la fabricación del dispositivo de magnamosis fueron elegidos teniendo en cuenta materiales convencionales de fácil acceso y conocidos en área de instrumentación quirúrgica. Conclusión: la técnica Duhamel – Abello y colocación de dispositivo de magnamosis, se debe contar con 3 tamaños de placas magnéticas para de esta manera poder decidir cuál utilizar según los hallazgos anatómicos de cada paciente. Introduction: Minimally invasive techniques described by Georgeson and De la Torre have won popularity in the community of pediatricians surgeons with undeniable benefits for early childhood in the last decade, not in children of preschool - school with significant dilation of the colon in which coloanal anastomosis is difficult and have disturbing number of complications. Objective: To design and build a biomechanical device with biocompatible and material capacity to act sealing compression, allowing the union of intestinal tissues, in this case the colon - rectum and expulsion by excess tissue necrosis. Materials and methods: Experimental study and innovation. It will be determined the model and construction of ergonomically adaptable magnets to rectal receptacle, with a device to be placed, allowing the perfect alignment of the two magnets in a fast, comfortable and safe way. Results: The choice of biocompatible materials for the manufacture of the device of magnamosis were chosen taking into account known in area of surgical instrumentation and conventional accessible materials. Conclusion: Technique Duhamel - Abello placement of magnamosis device, must have 3 sizes of magnetic plates for this way to decide which to use according to the anatomical findings of each patient.

35 - 40

Authors: Gustavo Higuera¹, Adalgisa Alcocer², Sheyla Afanador³

Introducción: la población pediátrica es de especial relevancia para el anestesiólogo, y dentro de esta población uno de los aspectos de mayor cuidado es el manejo de la vía aérea, resulta importante el uso adecuado de dispositivos y equipos siendo un factor clave para disminuir complicaciones. Objetivo: comparar los niveles de presiones del manguito neumotaponador del tubo endotraqueal con método volumen de oclusión mínimo versus esfingomanómetro, en población pediátrica que recibe anestesia general. Materiales y métodos: ensayo clínico paralelo, en pacientes entre 0 a 15 años de edad. Grupo A: posteriormente a intubación endotraqueal se realizó método de volumen de oclusión mínimo (50 pacientes. Grupo B: posteriormente a intubación endotraqueal se insuflo neumotaponador con medición directa de presiones con esfingomanómetro hasta alcanzar presiones entre 15 a 20 mmHg (50 pacientes). Conclusión: los métodos clínicos o subjetivos de inflado del neumotaponador no deben ser usados como única guía para determinar el inflado del balón en dispositivos de vía aérea pediátrica y que un manómetro debe ser siempre usado. Resultados: se observaron mayores niveles estadísticamente significativos de presiones en manguito neumotaponador en el grupo A frente al grupo B, donde en el grupo A el 100%, presentaron niveles de presiones > 20 mmHg con media de 23.0 ± 1.74 mmHg y en el grupo B el 100%, niveles de presiones entre 15 a 20 mmHg con media de 16.8 ± 1.42 mmHg; no se presentaron pacientes con presiones menores de 15 mmHg. (t= 19.49 valor de p= 0.0001). Introduction: The pediatric population is of special relevance to the anesthesiologist, and within this population, one of the aspects of greatest care is airway management, it is important to the use properly the tools and equipment as it is a key factor to decrease complications. Objective: To compare the levels of pressure from the cuff pneumotaponator of the endotracheal tube with minimum occlusion volume method versus sphygmomanometer, in paediatric population receiving general anesthesia. Materials and methods: trial clinical parallel, in patients between 0 and 15 years of age. Group A: subsequently to endotracheal intubation was conducted method of minimal occluding volume (50 patients. Group B: subsequently to endotracheal intubation is insuflo pneumotaponator with direct measurement of pressure with sphygmomanometer up to pressures between 15-20 mmHg (50 patients). Conclusion: The clinical or subjective methods of inflation of the pneumotaponator must not be used as a guide only to determine the inflation of the balloon in pediatric airway devices and a pressure gauge must always be used. Results: Were observed statistically significant higher pressures in sleeve pneumotaponator in the front group to group B, where the Group 100% I present levels of pressure > 20 mmHg with average of 23.0 ± 1.74 mmHg and Group B 100% levels of pressures between 15-20 mmHg with average of 16.8 ± 1.42 mmHg; There were no patients with pressure less than 15 mmHg. (t = 19.49 value of p = 0. 0001).

47 - 54

Authors: Osmar Pérez¹, Víctor Barbosa Sarabia², José Joaquín Vivas³, Malka Nieto Silvera⁴

Introducción: a través de los años el aumento del consumo de drogas y el abuso de bebidas alcohólicas a nivel mundial se ha convertido en una problemática que cada vez preocupa más a las naciones. Objetivo: determinar el nivel de los conocimientos, actitudes y prácticas relacionados con el consumo de sustancias psicoactivas y alcohol en estudiantes adolescentes. Materiales y métodos: se realizó un estudio cuantitativo y cualitativo, encuesta y grupos focales. La muestra fue constituida por estudiantes de 10° y 11° de una institución educativa del Atlántico. La recolección de datos fue a través de un instrumento tipo CAP y grupos focales. Al final se obtuvieron 245 estudiantes matriculados en la institución educativa, ser adolescente, deseo voluntario de participar en la encuesta y grupos focales, no tener déficit mental y estar sobrio . Resultados: el 11 %de la población ha consumido alguna vez sustancia psicoactiva y un 52% de los adolescentes a consumido alcohol. El 92 % han consumido por curiosidad. La edad de inicio fue entre 18 y 19 años, la sustancia que consumen es alcohol, seguido de la marihuana. Conclusión: a través del análisis del discurso de los adolescentes y de las respuestas que dieron a la encuesta se evidenció que la información que ellos manejan está cargada de confusiones, dudas y miedos. Las opiniones favorables y las satisfacciones que están ligadas al consumo de drogas, se relacionan con la diversión, curiosidad y la emoción de romper con las normas establecidas. Introduction: Over the years the increase in drug use and alcohol abuse beverages around the world has become a problem that increasingly concerns nations. Objective: To determine the level of knowledge, attitudes and practices related to the consumption of psychoactive substances alcohol in adolescent students. Materials and methods: A quantitative and qualitative study, survey and focus groups were carried out. The sample was constituted by students of 10th and 11th grade of an educational institution of Atlantic. Data collection was through a CAP-type instrument and focus groups. In the end, 245 students were enrolled in the educational institution, adolescents, voluntary desire to participate in the survey and focus groups, not having a mental deficit and being sober. Results: 11% of the population has consumed at least once psychoactive and 52% of teenagers have consumed alcohol. 92% have consumed by curiosity. The age of onset was between 18 and 19 years, the substance they consume the most was alcohol, followed by marijuana. Conclusion: Through the analysis of the discourse of adolescents and the answers given to the survey showed that the information that they handle is fraught with confusion, doubts and fears. Favorable opinions and the satisfactions which are linked to drug consumption, its relation to fun, curiosity and the thrill of breaking with the established standards.

61 - 65

Authors: Marcelino Murillo¹, Yesenia Fonseca², Jaime González³

Introducción: la práctica anestésica hoy en día difiere de manera sustancial de la practicada en décadas pasadas. Esto gracias a los importantes avances que se han generado en la aplicación de técnicas anestésicas. Objetivo: determinar la eficacia y seguridad de la sedación con midazolam + fentanil versus midazolam, en pacientes con requerimiento de bloqueo peribulbar. Instituto de la Visión del Norte, periodo 2015. Materiales y métodos: ensayo clínico paralelo, en pacientes sometidos a anestesia oftálmica, bajo técnica regional con bloqueo peribulbar, con realización de sedación previa al bloqueo. Muestra total de 100 pacientes (muestreo aleatorio simple), 50 pacientes por grupo en estudio. Grupo midazolam + fentanil: sedación con midazolam a dosis de 0.02 mg/kg + fentanil a 0.5 mcg/kg. Grupo midazolam: sedación con midazolam a dosis de 0.02 mg/kg. Resultados: la duración de la sedación no evidenció diferencias significativas entre los dos grupos, donde la sedación menor a 15 minutos de duración fue la mas frecuente en los dos grupos, 64% grupo midazolam + fentanil (Media: 14.2 ±6.0 minutos) contra 56% grupo midazolam (Media: 15.0 ± 6.1 minutos) (t= 0.65 Valor de p=0.51). Conclusión: las dos técnicas de sedación (midazolam a dosis de 0.02 mg/kg + fentanil a 0.5 mcg/kg (grupo M+F) y midazolam a dosis de 0.02 mg/kg (grupo M), no muestran diferencias estadísticamente significativas en cuanto a niveles de sedación donde el 88% que recibieron midazolam + fentanil y el 86% que recibieron solo midazolam presentaron nivel de sedación 2 de acuerdo a Ramsay (pacientes cooperador, orientado y tranquilo); considerada esta como ideal ya que en cirugía oftálmica es necesario que el paciente esté tranquilo, pero que al mismo tiempo sea capaz de colaborar. Introduction: Anesthetic practice today differs substantially from the practiced in past decades. This is due to the important advances that have been generated in the implementation of anesthetic techniques. Objective: To determine the efficacy and safety of sedation with midazolam + fentanyl versus midazolam in patients with peribulbar block requirement. Instituto de la Visión del Norte, 2015 period. Materials and methods: Parallel clinical trial, in patients undergoing ophthalmic anesthesia, under regional technical peribulbar block, with completion of sedation prior to the blockade. Total sample of 100 patients (simple random sampling), 50 patients per study group. Group midazolam + fentanyl: sedation with midazolam dose of 0.02 mg/kg + fentanyl 0.5 mcg/kg. midazolam group: Sedation with midazolam dose of 0.02 mg/kg. Results: Sedation duration did not show significant differences between the two groups, where sedation less than 15 minutes in duration was the most frequent in both groups, 64% midazolam + fentanyl group (Mean: 14.2 ± 6.0 minutes) versus 56 % midazolam group (Mean: 15.0 ± 6.1 minutes) (t = 0.65 p value = 0.51). Conclusion: The two techniques of sedation (midazolam at doses of 0.02 mg / kg + fentanyl at 0.5 mcg / kg (group M + F) and midazolam at doses of 0.02 mg / kg (group M), do not show statistically significant differences in to sedation levels where 88% who received midazolam + fentanyl and 86% who received only midazolam had a level of sedation 2 according to Ramsay (patient cooperator, oriented and calm), considered as ideal since ophthalmic surgery is necessary That the patient is calm, but at the same time able to collaborate.