Infarma - Pharmaceutical Sciences

6-13

Authors: Jaqueline Alves Ribeiro ROCHA; Andresa dos Reis CARNEIRO; Sandra Aparecida Oliveira CAPOBIANGO; Claudete COSTA-OLIVEIRA; Ygor Jessé RAMOS

Este trabalho tem como objetivo esclarecer quais são as diversas barreiras que o farmacêutico pode enfrentar no combate contra a tuberculose, utilizando como ferramenta principal o programa Tratamento Direto Observador (TDO), ofertado pelo Sistema Único de Saúde (SUS), através do método de revisão integrativa. Após análise e comparação com documento oficial governamental, destacou-se a atuação do farmacêutico em benefício à diminuição do número de ocorrências e na diminuição de agravos e danos à saúde como um fator transformacional no combate à tuberculose. Foi possível destacar dez possíveis barreiras encontradas pelo farmacêutico no combate à tuberculose envolvendo o TDO. Estas perpassam questões como os fatores sociais, políticos, ambientais e econômicos, como: 1) os estigmas e preconceitos do ciclo de convivência social; 2) a desigualdade econômica do usuário; 3) a falta de esclarecimento cultural sobre a patologia; 4) o medo e os sentimentos negativos dos próprios pacientes; 5) os efeitos adversos dos medicamentos; 6) a resistência bacteriana na farmacoterapia; 7) o tempo longo de tratamento; 8) a irresponsabilidade da equipe multidisciplinar ao paciente; 9) a política pública de saúde; e 10) o aumento de casos de abandono da terapia. Por fim, o TDO pode ser uma estratégia interessante para atuação do profissional farmacêutico.

29-40

Authors: Augusto Santana Palma SILVA; Sheila Torres Feitosa SILVA; Luis Alberto VALOTTA

Ao profissional farmacêutico é permitida, respeitadas as atividades afins às demais profissões, a sistematização de ações voltadas à Saúde Ocupacional e Segurança. Tais ações devem considerar as evidências disponíveis que permitam (re)discussões envolvendo processos de tomada de decisão, por sua vez passíveis de sumarização na forma de estudos de mapeamento sistemático da literatura. A atual literatura científica disponível não contempla estudos desta natureza envolvendo a temática da Saúde Ocupacional e Segurança no contexto de atuação farmacêutica. Objetivou-se, via revisão de escopo, a identificação da literatura científica disponível sobre a temática. O estudo adotou as recomendações do Instituto Joanna Briggs, bem como o frame work (composto por cinco dimensões) proposto por Kaynak e colaboradores. Após buscas em 10 bancos de dados (incluindo literatura cinzenta) (envolvendo 24 estratégias e três idiomas distintos) e aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, oito manuscritos foram incluídos, todos conduzidos por pesquisadores não brasileiros. Dois dentre os 10 campos de atuação profissional (Farmácia e Farmácia Industrial) foram identificados, e a dimensão Prevenção de Riscos fora a mais identificada ao longo dos manuscritos, estando presente em quatro dos manuscritos recuperados. As evidências orientam para a necessidade de condução de abordagens investigativas voltadas à complementação do corpus de evidência apresentado, em sintonia à valoração dos colaboradores enquanto agentes corresponsáveis e promotores da saúde em contextos laborais.

52-63

Authors: Kelly Rose Tavares NEVES; Sophia de Oliveira MARTINS; Karisia Caldas TAVARES; Gislei Frota ARAGÃO

Estudantes de pós-graduação vivenciam um ambiente de intensas demandas e cobranças. A pandemia de COVID-19 provocou a suspensão das atividades acadêmicas presenciais, afetando o cotidiano dessas pessoas. O objetivo deste estudo foi analisar o impacto da COVID-19 na saúde mental de estudantes de pós-graduação stricto sensu da área da saúde de uma universidade pública do Ceará, quanto ao padrão de utilização de medicamentos antidepressivos e ansiolítico. Trata-se de um estudo transversal, descritivo, utilizando um questionário remoto, no período de agosto de 2021 a fevereiro de 2022. Foram coletadas variáveis sócio demográficas, clinicas, sobre uso de medicamentos e dados provenientes de teste “Self-Report Questionnaire”. Participaram do estudo 217 estudantes de mestrado e doutorado, a maioria do sexo feminino (71%), entre 21 e 30 anos (55,3%) e sem filhos (76,5%). Os resultados mostraram um aumento do número de pós-graduandos com sintomas de ansiedade e/ou depressão após a pandemia (23,4%). Entre os principais sintomas destacam-se forte indício de sofrimento mental (60,4%), nervosismo, tensão ou preocupação (77,9%), tristeza (55,3%), dificuldades para realizar atividades diárias com satisfação (55,4%) e cansaço (65%). Estes sintomas foram mais prevalentes entre as mulheres. Em relação ao uso de medicamentos (ansiolíticos/antidepressivos) 38,2% responderam positivamente; 40,9% aumentaram a posologia e 79,5% sentiram reações adversas. Desta forma, a pandemia de COVID-19 provocou efeitos negativos na saúde mental dos pós-graduandos, o que reforça a necessidade de as universidades desenvolverem estratégias de enfrentamento a fim de atenuar o sofrimento emocional desses estudantes.

76-88

Authors: Ariella Ciana Ferreira Torres REIS; Priscila Batista da ROSA; Vivian Binder NEIS

O presente estudo teve como objetivo implementar um modelo de cuidado farmacêutico para monitoramento do tratamento medicamentoso de idosos hipertensos em uma farmácia comunitária no município de Jaraguá do Sul, SC, Brasil. Foi utilizado o Método Dáder para seguimento farmacoterapêutico de uma amostra aleatória simples de 15 indivíduos, de ambos os sexos, com idade entre 60 e 81 anos, diagnosticados com hipertensão. Os pacientes foram acompanhados por um período de três meses, nos quais foram aplicados questionários sobre hábitos de vida, história farmacoterapêutica, adesão ao tratamento além de identificar e classificar os problemas relacionados aos medicamentos (PRM). Em todos os encontros foram verificados os níveis pressóricos, para acompanhar o efeito dos fármacos prescritos. Ao final, foi possível observar que houve redução dos níveis pressóricos de dois de grau grave e um de grau moderado para leve, um com pressão arterial limítrofe atingiu o nível de normalidade e apenas um registrou aumento da pressão arterial passando de grau leve para moderado. Os PRM tipo 1 e 4 foram os mais detectados. As intervenções educativas foram priorizadas com enfoque na orientação sobre o uso correto dos medicamentos, além do esclarecimento de dúvidas sobre medidas não farmacológicas, como controle de peso, redução do consumo de álcool e sal. Esses resultados reforçam a importância do cuidado farmacêutico para melhora da qualidade de vida dos hipertensos, melhoria dos níveis pressóricos e controle de possíveis complicações decorrentes da doença ou do uso inadequado dos fármacos.

107-108

Authors: Anselmo Gomes de OLIVEIRA; Dâmaris SILVEIRA

Nutrição animal: uma área de atuação farmacêutica pouco explorada

120-132

Authors: Camila Santos PÓVOA; Samyra Mara Coelho CAXITO; Fabiana BRANDÃO

A microbiota da pele humana desempenha um papel fundamental no equilíbrio e manutenção da saúde da pele. Estudos farmacêuticos recentes têm se concentrado nesse tópico. Embora a relação entre microbiota e cosméticos ainda seja recente, os dados disponíveis sugerem que os compostos nos cosméticos podem interferir no microecossistema da pele. Assim, este estudo teve como objetivo investigar os possíveis impactos do uso de cosméticos na microbiota da pele. Esta pesquisa foi uma revisão integrativa baseada no modelo PRISMA, que analisou e compilou dados em um fluxograma de acordo com critérios especificados. A coleta de artigos foi realizada no segundo semestre de 2022, de outubro a dezembro. A análise dos artigos incluídos revelou que os cosméticos podem ter um efeito negativo na microbiota da pele, uma vez que muitos ingredientes podem estender seus efeitos por dias, perturbando o microecossistema e alterando a diversidade molecular e bacteriana, muitas vezes causando disbiose. Portanto, o desafio da indústria de cosméticos está em torno do desenvolvimento ou seleção de ingredientes funcionais e ativos para criar produtos inócuos para a microbiota comensal.

148-190

Authors: Victor Hugo Schaly CORDOVA; Paulo Silva BELMONTE-DE-ABREU

No mês de março de 2020, a Organização Mundial da Saúde (OMS) declarou estado de pandemia, em decorrência do vírus SARS-CoV-2/COVID-19. No início de 2021 foram registrados 83.715.617 casos confirmados e 1.835.901 mortes por COVID-19. Desse modo, mundialmente há um esforço no sentido de desenvolver protocolos eficazes para o tratamento dessa doença. Uma das dificuldades encontradas é devida à heterogeneidade com o qual a COVID-19 afeta diferentes pacientes, devido a comorbidades. A não existência de medicamentos específicos no tratamento da COVID-19 é preocupante. Esse quadro se torna ainda mais grave quando consideramos possíveis interações entre esses medicamentos e os já utilizados previamente pelos pacientes, principalmente os de uso crônico. Nesse contexto, se enquadram os pacientes que possuam transtornos psiquiátricos, como transtorno depressivo maior, transtorno afetivo bipolar e esquizofrenia. Essa revisão teve como objetivo comparar diferentes protocolos farmacoterapêuticos no tratamento da COVID-19 em diferentes estágios quanto à sua segurança e eficácia em pacientes em tratamento para depressão, transtorno bipolar e esquizofrenia. Foi feita uma revisão em uma base de dados acerca de medicamentos mais citados para COVID-19 e pesquisadas possíveis interações entre os cinco mais citados no tratamento da COVID-19 e protocolos no tratamento de esquizofrenia, transtorno depressivo maior e transtorno afetivo bipolar. Foram excluídos ensaios não-clínicos, artigos que não apresentassem resultados (trials), artigos que apresentaram posterior retratação, artigos com idiomas estranhos aos autores e artigos relacionados a vacinas e terapias imunológicas que estão fora do escopo desse trabalho. Após as exclusões, foram considerados 117 estudos. Os medicamentos mais citados foram Hidroxicloroquina/Cloroquina (26 artigos), seguido por tocilizumab (10 artigos), ivermectina e rendesivir (oito artigos cada) e flavipinavir (sete artigos) A hidroxicloroquina e a cloroquina apresentaram vários resultados conflitantes e foram os medicamentos mais associados com interações medicamentosas em todas as classes de medicamentos estudadas.

204-213

Authors: Patricia Guadalupe Acosta RECALDE; Gladys Mabel Maidana de LARROZA; Olga Yolanda Maciel de SEGOVIA; Gladys Beatriz Lugo RODRIGUEZ; Lourdes Raquel Samaniego SILVA

A medida que envejecemos se van produciendo cambios estructurales y funcionales de los órganos, proceso asociado a múltiples comorbilidades, que requieren un tratamiento continuo y uso de múltiples medicamentos. La prescripción inapropiada en adultos mayores es una de las principales causas de reacciones adversas a medicamentos (RAM), lo que se asocia a un aumento de la morbimortalidad y el uso de los recursos en salud. El presente estudio tuvo como objetivo establecer la frecuencia de prescripciones potencialmente inapropiadas (PPI) mediante los criterios STOPP/START en pacientes adultos mayores del servicio de consulta ambulatoria de un Hospital de la Seguridad Social, mediante un estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo durante el primer cuatrimestre del 2021. Se analizaron 354 prescripciones de pacientes ambulatorios adultos mayores (65 años y más), de ambos sexos, con recolección de datos registrados en el Sistema Integrado Hospitalario (SIH). Se consideraron variables demográficas, frecuencia de PPI según criterios STOPP/START, donde la población de estudio en su mayoría fueron mujeres (61,6%) con una edad media de 74 años (DE=7,06). Del total de pacientes cuyas prescripciones formaron parte del estudio, el 57,06% (IC95% 57,14-56,97) presentó por lo menos 1 criterio STOPP o START. Los criterios aplicados son una herramienta de utilidad en la detección de los posibles problemas relacionados con los medicamentos en la prescripción, que al utilizarse en la práctica clínica mejoran la seguridad de los pacientes adultos mayores en su tratamiento farmacológico.

223-240

Authors: Caroline Pereira DOMINGUETI

O farmacêutico clínico possui diversas atribuições voltadas ao cuidado ao paciente com diabetes mellitus (DM), e para executá-las, é necessário amplo conhecimento sobre os exames laboratoriais que podem ser utilizados para a triagem, diagnóstico e monitoramento laboratorial do DM. Portanto, esta revisão da literatura tem como objetivo abordar os aspectos gerais do DM e fornecer informações sobre os testes laboratoriais que podem ser empregados para a triagem, diagnóstico e monitoramento do diabetes mellitus tipo 1 (DM1), diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e diabetes mellitus gestacional (DMG). Dentre os exames laboratoriais incluem-se a glicemia de jejum, o teste oral de tolerância à glicose (TOTG) e a hemoglobina glicada (HbA1c), além daqueles exames voltados para a triagem da doença renal do diabetes (DRD), tais como a albuminúria e a taxa de filtração glomerular (TFG). Espera-se que o farmacêutico clínico possa ampliar seu conhecimento sobre o tema, podendo promover de modo adequado a educação em saúde, o monitoramento terapêutico e o cuidado ao paciente com DM por meio da solicitação e interpretação dos exames laboratoriais, além de conscientizar o paciente com DM sobre a importância do autocuidado e da adesão ao tratamento para se obter um controle glicêmico satisfatório, o qual é essencial para a prevenção das complicações crônicas.

247-284

Authors: Renata Coppini de ALMEIDA; Diegue Henrique Nascimento MARTINS; Paula Monteiro SOUZA; Yris Maria FONSECA-BAZZO; Dâmaris SILVEIRA; Pérola de Oliveira MAGALHÃES

Psidium guajavaL. (Myrtaceae), conhecida como goiabeira, é uma importante espécie vegetal com diversos valores medicinais. Na medicina tradicional, é utilizada para o tratamento de uma série de doenças, como distúrbios gastrointestinais, processos inflamatórios, no tratamento de cáries, em afecções dermatomucosas, como analgésico, em distúrbios respiratórios, dentre outros. As ações podem ser atribuídas à infinidade de compostos bioativos presentes em P. guajava. O objetivo desta revisão é fornecer informações atualizadas sobre os usos etnomedicinais, compostos bioativos, potenciais ações anti-inflamatória e antinociceptiva, além da toxicidade das folhas de P. guajava L. A estratégia de busca utilizada continha o nome científico, sinonímias e nomes populares da espécie vegetal. As bases de dados consultadas foram Cochrane, Medline, SCOPUS, Science Direct, Web of Science, Lilacs, SciELO, Google acadêmico e Google books.; além de monografias em compêndios oficiais. Dentre os principais fitoquímicos extraídos de folhas de P. guajava, podem ser citados compostos dos grupos dos flavonoides, taninos, terpenoides, saponinas e óleos essenciais. Estudos in vitro e in vivo sugerem que derivados das folhas da espécie vegetal possuem potencial anti-inflamatório e antinociceptivo. Assim, considerando seu perfil fitoquímico e seus efeitos benéficos, derivados das folhas da espécie podem, potencialmente, serem utilizados no desenvolvimento de produtos farmacêuticos. Contudo, lacunas consideráveis ainda precisam ser preenchidas, como por exemplo, aquelas relacionadas a padronização do método extrativo e no que diz respeito a relação droga:derivado obtida. Ademais, há necessidade de ensaios clínicos mais robustos para estabelecer as doses seguras e a eficácia de P. guajava como agente anti-inflamatório.

332-350

Authors: Fernanda Baldomir da CRUZ; Diegue Henrique Nascimento MARTINS; Pérola Oliveira MAGALHÃES; Dâmaris SILVEIRA; Yris Maria FONSECA-BAZZO

São chamados de probióticos os microrganismos que, quando ingeridos, colonizam o trato gastrointestinal e trazem benefícios a saúde. Uma microbiota desbalanceada é considerada sinônimo de diversas doenças, ao promover translocação bacteriana para os demais órgãos do corpo, em especial, o fígado. Dada a estreita correlação entre esses dois fatores, bem como a reconhecida segurança da ingestão de probióticos no dia a dia, a presente revisão bibliográfica tem como objetivo o levantamento de dados sobre o impacto dos probióticos Lactobacilos na função hepática humana. A busca por estudos clínicos publicados entre os anos de 2011 e 2021 foi realizada nas seguintes bases de dados: SciELO (Scientific Electronic Library Online), Google Acadêmico, PubMed, BVS (Biblioteca Virtual em Saúde), Embase, Science Direct, Scopus, CRD (Centre for Reviews and Dissemination) e Cochrane Library. Os artigos obtidos ao final da pesquisa trouxeram dados que apoiam a ideia de que a suplementação de probióticos contendo bactérias do gênero Lactobacilos é benéfica para pacientes com as mais variadas desordens hepáticas, tais como cirrose e encefalopatia hepática. Os mecanismos por trás dessa ação são diversos, tais como: diminuição da permeabilidade intestinal, bem como do crescimento de microrganismos patogênicos, e fatores pró-inflamatórios, além do estímulo de colonização por bactérias simbiontes. Ainda, estudos realizados com pacientes saudáveis demonstram a segurança do uso de probióticos, com ausência de efeitos adversos.

364-374

Authors: Vinícius Paccola BLANCO; Márcia LOMBARDO; Tatiana Oliveira da SILVA; Michelle Ribeiro Estevam de SOUZA; Jaqueline Kalleian ESERIAN

A contaminação microbiológica de medicamentos representa risco significativo ao paciente, devendo o controle da contaminação microbiana abranger todas as etapas de desenvolvimento do produto. O Anexo 1 da Agência Europeia de Medicamentos (EMA) que trata das Boas Práticas de Fabricação de produtos medicinais estéreis, foi revisado em colaboração com o Esquema de Cooperação em Inspeção Farmacêutica (PIC/S) e a organização Mundial da Saúde (OMS). O objetivo deste estudo foi discutir os principais aspectos da revisão do Anexo 1 do EMA, comparando-os aos atos normativos nacionais, com foco no processamento asséptico e controle de áreas limpas para a fabricação de medicamentos estéreis. Para tanto, foi realizada uma busca abrangente nos endereços eletrônicos de órgãos de regulação sanitária e bases de dados científicas para recuperação de material sobre o assunto. Com a publicação do Anexo 1 do EMA, existe uma grande tendência de atualização das normas brasileiras relacionadas às boas práticas de fabricação de medicamentos. Quando comparado aos atos normativos atuais, a citar a RDC 658/2022 e IN 35/2019, diante da publicação do Anexo I do EMA, pode ser observado um alto impacto normativo, seja pelo maior detalhamento de itens importantes, seja pela introdução de novas exigências. Seguindo as premissas das Boas Práticas de Fabricação, espera-se que os estabelecimentos aprimorem cada vez mais os seus processos, de forma complementar às normativas, visando a mitigação dos riscos inerentes a qualquer processo de fabricação, a fim de disponibilizar medicamentos seguros e eficazes a toda a população

384-393

Authors: Margarida ESPÍRITO-SANTO; Maria Dulce ESTÊVÃO; Erica CAMPOS

A automedicação é uma prática muito comum e a pandemia de COVID-19 poderá ter criado condições para haver um maior recurso às farmácias comunitárias, particularmente em situações de doença ligeira. Esse estudo teve como objetivo analisar os hábitos de automedicação de uma amostra da população Portuguesa durante o período inicial da pandemia (março-novembro 2020), identificar os medicamentos não sujeitos a receita médica (MNSRM) e suplementos alimentares mais consumidos, bem como as situações que levaram os indivíduos a recorrer à automedicação e a informação sobre estes produtos. Foi realizado um estudo transversal, observacional, através da aplicação de um questionário com recurso a uma plataforma da internet, durante o mês de dezembro 2020. Os dados foram obtidos de forma anónima, e analisados com o programa IBM SPSS v26. A amostra em análise era composta por 170 indivíduos, tendo-se verificado que a pandemia parece não ter afetado a frequência de ida à farmácia. As situações que mais levaram as pessoas a recorrer à automedicação foram dores de cabeça e dores musculares. Os medicamentos mais utilizados neste período pelos participantes neste estudo foram os analgésicos e os anti-inflamatórios. Apesar de todas as restrições impostas pela situação pandémica, parece não ter havido um impacto negativo no recurso às farmácias comunitárias, nem um aumento significativo da prática de automedicação. Foi também assinalado o papel relevante dos profissionais de Farmácia, em particular nas situações de automedicação, como fonte de informação sobre o uso dos medicamentos e dos suplementos alimentares.

407-422

Authors: Raiane Cavalcante LIMA; Evelin Soares DE BRITO; Dayani GALATO

A orientação farmacêutica de alta hospitalar (AH) pode contribuir no manejo da saúde do paciente, em especial no uso racional de medicamentos. Esta busca melhorar a adesão ao tratamento; reduzir as reações adversas; e diminuir readmissões hospitalares e mortalidade. Este estudo tem como objetivo descrever o processo de orientação farmacêutica de AH, identificando as fases e os materiais utilizados. Caracteriza-se como um overview, incluindo estudos de revisão sistemática sobre orientação de AH com ação de farmacêuticos. Como critérios de exclusão adotou-se: trabalhos que abordavam especificamente um problema de saúde ou uma população ou não descreviam o processo de AH. Também foi realizada uma oficina entre os proponentes com experiência em orientação farmacêutica de AH. Observou-se que para a orientação de alta é necessário contextualizar o paciente no seu ambiente domiciliar tanto antes quanto após a hospitalização. O processo de alta contempla diversas atividades e serviços, como: conciliação medicamentosa, aconselhamento (educação em saúde) e revisão da farmacoterapia. Adotou-se como estratégias as listas de medicamentos e seu aprazamento, resumos de alta e formulários de conciliação. Foi possível observar que muitos autores referem a necessidade de acompanhamento pós-alta com a adoção de estratégias como chamadas telefônicas, visitas domiciliares e troca de mensagens de texto. Com base nos resultados foi possível sistematizar uma proposta de serviço farmacêutico de orientação de AH e concluir que, a comunicação entre os profissionais de saúde e paciente ou cuidador durante ou após a AH é fundamental para promover melhores resultados clínicos.

434-443

Authors: Naiara Cássia GANCEDO; João Calos Palazzo de MELLO; Tania Mari Bellé BRESOLIN

O setor magistral apresenta um crescimento consistente no mercado farmacêutico brasileiro e a questão da qualidade de insumos vegetais, em sua maioria importados, representa uma preocupação à medida em que vem aumentando a demanda por produtos magistrais, por parte de profissionais farmacêuticos, médicos, nutricionistas, entre outros. Este trabalho visou, inicialmente, levantar dados da literatura sobre a qualidade de insumos vegetais magistrais e, em um segundo momento, analisar o resultado dos serviços analíticos prestado pela Universidade Estadual de Maringá (UEM) no controle de qualidade destes insumos, para farmácias magistrais, entre 11/2020 a 12/2022. Foram encontrados 14 artigos utilizando as palavras-chaves selecionadas, destes, 7 artigos atendiam aos critérios de inclusão, revelando a escassez deste tipo de estudo. No período de 25 meses, 36 insumos vegetais foram analisados pelo laboratório PALAFITO da UEM. A maioria das amostras foram aprovados, porém cerca de 14% (n=5) foram reprovadas, sendo 5,6% (n=2) devido à ausência do marcador. Estes resultados revelam a fragilidade do processo de qualificação de fornecedores pelo setor magistral ou ausência do processo. Em vários casos, foram evidenciados problemas relacionados a ensaios não realizados pelas farmácias, uma vez que seus fornecedores tenham sido qualificados.Palabraschaves: farmácia clínica; cuidado farmacêutico; educação farmacêutica; farmácia prática; serviços farmacêuticos; farmacêutico clínico.