Sakarya University Journal of Science

144-145

Authors: Gözde GÜR, Songül AKSOY, Yavuz YAKUT

Skolyozlularda denge ve postural kontrolün etkilendiği belirtilmektedir. Çalışmalar daha çok, skolyozlu adolesan ve yetişkin bireylerde, somatosensoriyel organizasyonun değerlendirilmesine odaklanmaktadır. Adolesan idiopatik skolyozda (AIS), lateral ve sagital salınımlarda ve postural salınım alanında artış görülmektedir. Ancak AIS’te ağırlık aktarma becerisini ölçen herhangi bir çalışmaya rastlanmamıştır.

157-163

Authors: Alexander POLYAKOV, Volodymyr PAKHALİUK, Petro SHANKO, Oleksandr BRYEKHOV, Oleksiy KOVALENKO, Ivan DESYATOV

For recent years, a new technologies of treatment of spinal disease and injuries received underwent rapid development. Many of them use different types of artificial implants and fixation systems. At the same time the most widely a transpedicular and ventral systems are used. If the spinal surgical operation is performed by the modern technology, patients quickly acquire the ability to lead an active life, during which the elements of the fixation systems (screws, longitudinal and transverse rods) are subjected to intensive loading and for various reasons may lose its functionality. One such reason is the fatigue of design elements. Efficiency of fixation system components is determined by the quality of their surgical implantation, taking into account the mechanical characteristics of materials and the design features. It is rather difficult to take into consideration the influence of all factors and to quantify the resource of the known and newly designed structures. The most accurate estimates can be obtained through the testing only. In this work is presented a new design of the machine for fatigue tests of spinal fixation systems, which allow to obtain reliable estimates of the resource under different loading conditions.

170-177

Authors: Ulvan OZAD, Alan PARİSH, Karin A. HİNG

Silikon ikameli hidroksiapatit kemik graftlarındaki biyoaktivite ve başarılı kemik ulaşımını ölçmek amacıyla taramalı elektron mikroskobu ve electron dağınımlı x-ray ışınları görünge gözlemi ile incelenmiştir. Taramalı elektron mikroskobu sonuçlarında kemik oluşum alanları saptanmış, düzenli lamellar kolajen gözlemlenmiştir. Kemik graftı ve üretilmiş kemik arasında 20.8% avaraj karbon içerik artışı saptanmış ve bu interfaz boyunca aşamalı olan artış ile doğrulanmıştır. Bariz kemik oluşumu ve olgunlaşması gözlemlenmiştir. Karbon miktarı kemik graftından yeni oluşan kemik dokusuna doğru aşamalı olarak artış göstererek yeni kemik dokusu oluşumunu ve silikon ikameli hidroksiapatit çözülümünü doğrulamıştır.

183-188

Authors: Ahmet KARAKASLI, Didem Venüs YILDIZ, Erdem KUMTEPE, Ceren KIZMAZOĞLU, Hasan HAVITÇIOĞLU

Purpose of current study was biomechanical comparison of changes wrought on motion segments after minimally invasive percutan endoscopic discectomized and intact spine. Materials and Methods: We prepared ten fresh-frozen lamb spines were used for this study. The spine of each specimen was dissected between L4-L5. The biomechanical tests for both intact spine and discectomized spine were performed by using axial compression testing machine (AG-I 10 kN, Shimadzu, Japanese). The axial compression was applied to all specimens with the loading speed of 5 mm/min. 8400 N/mm moment was applied to each specimen to achieve flexion and extension motions, right and left bending by a specially designed fixture. Results: In axial compression and flexion tests, the specimens were more stable according to displacement values. The displacement values of sectioned specimens were closer to intact specimens. Only displacement values of left-bending anteroposterior test for both situations were significant (0.05 ≥ P). Conclusion: PTED hasn’t biomechanical and cilinical disadvantages. Endoscopic discectomy hadn’t any disadvantages in stability. Only anterior-posterior displacement values of left bending test were statistically significant. We consider that cause of these results were due to the fact that all specimens had percutan transforaminal endoscopic discectomy (PTED) from left side.

195-198

Authors: Yasin YURT, Gül ŞENER, Özlem ÜLGER, Semra TOPUZ, Kezban BAYRAMLAR, Fatih ERBAHÇECİ

Amaç: Çalışmamızın amacı dinamik ayaklı diz altı protezi kullanan unilateral amputelerin, yürüyüş sırasında ampute ve sağlam tarafları arasındaki simetri varlığını araştırmaktı. Metod: Olguların; (n=20) yürüme hızları, dakikadaki adım sayıları, adım uzunlukları, alt ekstremiteleri üzerinde duruş yüzdeleri ve ambulasyon indeks sonuçları kayıt altına alındı. Sonuçlar koltrol grubu ile karşılaştırıldı. (n=21). Bulgular: Yürüme hızı, dakikadaki adım sayısı ve ambulasyon indeksi sonuçları sağlıklı kontrol grubu lehine bulundu. Çalışma grubunun ekstremiteleri üzerinde duruş yüzdeleri, ampute tarafta sağlam taraftan daha düşüktü. İki ekstremite arasındaki duruş yüzdesi farkı çalışma grubunda kontrol grubundan daha yüksekti. Sonuç: Diz altı amputelerin yürüyüş sırasında sağlam tarafları üzerindeki duruş fazlarını normal sınırların ötesinde arttırdıkları görülmüştür.

205-212

Authors: Kasım SERBEST, Murat ÇİLLİ, Osman ELDOĞAN

Bu çalışmada, gündelik hareketlerin başında gelen oturup kalkma hareketinin incelenmesine yönelik geliştirilen ters dinamik modelin benzetimi gerçekleştirilmiştir. İnsan vücudunun ayak, bacak, uyluk, gövde, kol ve ön koldan oluşan toplam 6 katı uzuvlu açık zincir mekanik modeli SimMechanics (2.7.1) yazılımında oluşturulmuştur. Modeldeki eklemlerin tahriki için antropometrik özellikleri SimMechanics yazılımında oluşturulan modele aktarılan gönüllü deneğin hareketleri video kamera ile izlenmiştir. Üzerine yansıtma özelliği olan işaretleyiciler yerleştirilmiş gönüllü denek hareketleri (20 cm, 40 cm ve 50 cm yükseklikten kalkış) gerçekleştirirken oluşan yer tepki kuvvetleri, kuvvet platformu aracılığıyla ölçülmüştür. İzlenen iki boyutlu hareketlerin sayısallaştırılması işlemi için MATLAB (7.6.0) ortamında oluşturulan kodlardan yararlanılmıştır. SimMechanics yazılımında oluşturulan ters dinamik modelin benzetimi sonucunda hesaplanan dikey yöndeki yer tepki kuvvetleri, gönüllü denek hareketleri gerçekleştirirken meydana gelen ve kuvvet platformuyla ölçülen dikey yer tepki kuvvetleri ile karşılaştırılmış ve sonuçların birbirine yakın olduğu görülmüştür. Bu çalışma ile SimMechanics yazılımının insan hareketlerini analiz etmede başarılı sonuçlar ortaya koyduğu görülmüştür. Oluşturulan modelin esnek yapısı sayesinde farklı analizler gerçekleştirmek mümkündür.

221-226

Authors: Erkan ALP, Mehmet BOZKURT, İbrahim BAŞÇİFTÇİ

Amaç: Bu çalışmanın amacı hastane malzemelerinin uygunluğunu belirlemenin yanında sağlık çalışanlarının çalışma esnasındaki dinamik ve statik postürlerini belirlemekti. Yöntem: Çalışmamıza Isparta Devlet Hastanesinde değişik birimlerde çalışan farklı meslek elemanlarından 80 kişi katılmıştır. Çalışma postürünü değerlendirmek için ise RULA(Rapid Upper Limp Assessment) iş değerlendirme formu kullanılmıştır. Hastane malzemelerinin uygunluğunu belirlemek için ise Avusturalya hükümetinin çalışanları için belirlemiş olduğu standartlar kullanılmıştır. Ayrıca hazırlamış olduğumuz anket uygulanmıştır. Bulgular: Çalışmamızdaki RULA sonuçları değerlendirildiğinde laboratuar çalışanlarının ve ekstremite muayenesi yapan hekimlerin RULA skoru 6 çıkmıştır. Diğer birim çalışanlarının ise 4 çıkmıştır. Statik postür analizinde ise baş anterior tilti %35, kifoz %20, lordoz %13, omuz asimetrisi %15, pelvik tilt %9, yuvarlak omuz %8 dir. Hastane malzemeleri düzenlenirken ergonomik düzenlemeler dikkate alınmamıştır. Sonuç: Bazı malzemeler ergonomik açıdan uygun olsa da, malzemeler arası ergonomik uyumsuzluk, sağlık personelin ergonomik farkında lığının olmamasından dolayı çalışma esnasında postürüne dikkat etmemekte ve buna bağlı olarak ta statik postürde problemler oluşmaktadır.

234-248

Authors: Evren Meltem TOYGAR, Ahmet ÖZKURT, Zeki KIRAL, Mehmet ÇAKMAKÇI, Binnur Gören KIRAL, Yavuz ŞENOL, Taner AKKAN, Yusuf ARMAN, Tolga OLCAY, Necati Mutlu DAĞHAN, Murat KARAGÖZ

Bu çalışmada, tek alt ekstremite bozukluğu olan insan için bir dış iskelet sisteminin tasarımı ve yapay sinir ağları ile kontrolü amaçlanmaktadır. Dış iskelet sistemi, SolidWorks yazılımı kullanılarak üç boyutlu modellenmiştir. Eş zamanlı olarak insan üzerinden yürüme verileri alınmış ve ayak tabanı dörde bölünerek zeminden etkiyen tepki kuvvetleri ölçülmüştür. Elde edilen veriler kullanılarak yürüme modellenip dış iskelet sisteminde oluşan gerilme ve şekil değiştirme dağılımı elde edilmiştir. Bu analizler ile kontrol aşamasında kullanılmak üzere yürüme verileri elde edilmiştir. Ayrıca ayak tepki kuvvetinin mevcut olduğu durumlar için motor güç ihtiyaçları belirlenmiştir.

254-258

Authors: Ç. ALBAYRAK, İ. HACISALİHOĞLU, A. ALSARAN

Amaç: Nikel-Titanyum (NiTi) kök kanal aletlerinin geliştirilmesiyle endodontik tedavide yeni kök kanal şekillendirme teknikleri doğmuştur. Paslanmaz çelik enstrümanlarla karşılaştırıldığında, NiTi’ nin pseudoelastik özellikleri( şekil hafıza etkisi ve süper elastiklik) kırılma riskini büyük ölçüde sınırlar. Ancak, klinik uygulamalar esnasında özellikle eğri kanallarda eğme ve burulma gerilmeleri sonucu kırılma riski taşırlar ve çevrimsel yorulma sonucu kullanım esnasında kırılmalara neden olmaktadır. Bu ani kırılmaları önlemek maksadıyla yapılan çalışmada dönen NiTi kök kanal aletlerine ( rotary file) ısıl işlem uygulanmıştır çevrimsel yorulmaya tabi tutulmuştur. Materyal ve Metod: Niti kök kanal aletleri 400 0C sıcaklıkta, 30 dakika, %100 Ar koruyucu gaz atmosferinde ısıl işlem uygulanmıştır. 370 kurvatür açılı ve 5mm kurvatür çaplı paslanmaz çelik blok üzerine açılmış olan yapay kök kanalların içine yerleştirilen NiTi kök kanal aletleri çevrimsel yorulmaya tabi tutulmuştur. Bulgular: İşemsiz Race .04/25 numunelerin 258 ± 124,153 çevrimde kırıldığı, ısıl işlem uygulanan Race .04/25 ise 568 ± 153,231 çevrimde kırıldığı tespit edildi. Sonuçlar: Isıl işlem uygulanan numunelerde yorulma ömrü yaklaşık iki katı kadar artmıştır.

268-272

Authors: Halil ATMACA, Arif ÖZKAN

Amaç: Femur boyun geometrisi değişimlerinde diz ekleminde medial ve lateral menisküslerde oluşan gerilmelerin hesaplanması Yöntem: DICOM formatında alınan alt ekstremite uzunluk Bilgisayarlı Tomografi kesitleri MIMICS® programında üç boyutlu (3D) katı model haline getirildi.Modellere oluşan lezyon ve çeşitli kemik olmayan yapıların BT ve MRI görüntülerinde ayrılamamış istenmeyen geometrilerin düzenlenmesi için GEOMAGIC yazılımından yararlanılmıştır. Femur boynu kesme düzlemi Femur boyun (α) açısı yapısal hasarı olmayan femur modeli üzerinden -10° döndürülerek vara ve +10° döndürülerek valga femur modelleri elde edilmiştir. Menüsküsler üzerindeki yük dağılımının hesaplanabilmesi için, sonlu elamanlar metodu destekli ANSYS Workbench programında elde edilen modellerin, kemik malzeme değerleri, yükleme ve sınır şartları tanımlandı. Bulgular: Referans modelde medial menüsküs de oluşan en fazla eşdeğer gerilme (MES) değeri 17.362 MPa, lateral menüsküs için ise 8.621 MPa olarak bulunmuştur. 10° koksa vara modelde elde edilen MES medialde 10.632 MPa, lateralde ise 9.487 MPa olarak bulunmuştur. 10° koksa valga modelde MES medialde 6.866 MPa, lateralde ise 21.854 MPa olarak bulunmuştur. Sonuç: Koksa valga modelinde femur başı orta noktası ve kalça eklemi rotasyon merkezi superolaterale kaymaktadır. Buna paralel olarak, abduktör mekanizma ve bileşke alt ekstremite mekanik aksının diz eklemi lateraline kayması nedeniyle, medial menüsküse uygulanan eşdeğer gerilme azalırken lateral menüsküsde artmaktadır. Klinik ön görüler doğrultusunda varus modellerde medial kompartmanda oluşan yüklenmenin artabileceği düşünülmektedir fakat koksa vara modelinde femur başı orta noktası ve kalça eklemi rotasyon merkezi inferomediale alındığından vücut ağırlık merkezi moment kolu proksimal femoral açı (PFA) değişimi nedeniyle kısalır. Bu nedenle, kuvvetin cisme kazandıracağı momentin büyüklüğü, kuvvetin büyüklüğü ile kuvvetin cismin döndürme eksenine olan uzaklığının çarpımına eşittir. Modellerimizde uygulanan kuvvet sabit olduğundan (1000 N) alt ekstremiteye etkileyen bileşke vektör kuvveti normal ve valga modeline göre daha az olacaktır. Bu nedenle vara modelde medial menisküs üzerinde oluşan anlık yüklenme normal modele göre daha az çıkmıştır. Fakat bu varus yüklenmelerin alt ekstremite mekanik aks değişimleri sonucunda kronik dönemdeki etkileri araştırılmalıdır. Buna karşılık olarak, vara modelinde lateral menüsküs üzerinde normal modele göre gerilme artışı azda olsa ortaya çıkmıştır. Bu durum değişen femur boyun açısı nedeniyle PFA değişiminden kaynaklanan yük dağılımının laterale aktarılmasından ortaya çıkmıştır

283-285

Authors: Ahmet KARAKASLI, Berivan CECEN, Orcun TAYLAN, Hasan HAVITCIOGLU

To investigate the effect of PLIF and after rigid fixation on adjacent segment and subjacent mechanical instability moreover under loading adjacent and subjacent segment mechanical behavior. Eleven fresh-frozen lamb lumbar spines (Sacrum-T12) were loaded, in axial, flexion-extension, right-left bending directions. All specimens were tested intact and after implantation with posterior pedicle screws and rod fixation. All specimens were fixed in a biomechanical test frame. The biomechanical tests were performed by using the axial compression testing machine. The displacements between S1 and L5 of markers were measured superior-inferior displacement and anterior-posterior displacement with two non-contact CCD cameras. The axial compression was applied to each specimen with testing machine was used to generate an increasing moment up to 8400 Nmm in flexion and extension right left bending and axial compression. The load was applied to each specimen consecutively before and after intact spine and implanted rigid fixation. In all direction after rigid fixation of spine adjacent and subjacent segment (S1-L5, L5-L4) vertical (superior-inferior) displacements were lower but anterior-posterior displacements were higher. Displacement values were evaluated and compared statistically. When we checked the statistical data, there were numerical differences and there was significant change between the intact spine and the spine implanted pedicular screws and rods. Biomechanical alterations likely play a primary role in causing adjacent and subjacent segment disease. After rigid fixation adjacent and subjacent mobile segment (anterior-posterior) displacement of the lumbar spine was significantly greater than intact spine. Rigid fixation of lumbar spine alters adjacent and subjacent segment level ROM. Therefore abnormal stress and hyper mobility on adjacent and subjacent segment may cause spinal instability, which may develop facet joint degeneration and low back pain.

294-302

Authors: Fatih MEDETALİBEYOĞLU, İrfan KAYMAZ, İsmail Hakkı KORKMAZ, İlhan Metin DAĞSUYU, Nesimi AKPINAR

Amaç: Alt çenenin küçük olması şeklinde ortaya çıkan mandibular gelişim yetersizliği cerrahi operasyonlarla mini vida kullanılarak giderilebilmektedir. Mini vida kullanımında kemik yapısı ve mini vida konumu önemli bir etkiye sahiptir. Bu çalışmada sonlu elemanlar programı vasıtasıyla bu etkiler incelenmiştir. Yöntem: Bu çalışmada mandibular gelişim yetersizliği görülen hastanın bilgisayarlı tomografi (BT) verilerinden yola çıkılarak ameliyat öncesi, hastaya özel üç boyutlu (3B) kemik modelleri elde edilmiştir. Kemiğin tek katman olarak modellendiği yaklaşımların aksine hastaya özel verilerek kullanılarak kemik kortikal ve trabeküler olmak üzere iki katmana ayrıldı. Farklı kalınlıklarda kortikal kemiklere 3 farklı pozisyonda mini vida yerleştirildi. Böylece kortikal kemik kalınlıklarının gerilme dağılımı üzerindeki etkisi incelendi. Bulgular: Yapılan analizler sonucunda, hastaya özel elde edilen mandibula modelinde kortikal kalınlığı dikkate alınarak mini vidanın hangi pozisyonda yerleştirileceği belirlenmiştir. Bunun yanı sıra, mini vidaya etki eden kuvvetler altında davranışı ameliyat öncesi belirlenerek ilgili hekime yardımcı bilgiler elde edilebilmektedir. Sonuçlar: Yük altında kemikte ve mini vidada oluşan yüksek gerilmeler kırılmalara ve travmalara neden olabilir. Elde edilen sonuçlar doğrultusunda gerilmelerin güvenilir sınırlar içinde olduğu ve mini vidadaki gerilmelerin kortikal kalınlığı arttıkça düştüğü gözlemlenmiştir.

315-318

Authors: Mustafa Erkan İNANMAZ, İbrahim Engin ŞİMŞEK, Hakan BAŞAR, Volkan ERGAN, Mustafa USLU, Serkan ERMAN, Kamil Çağrı KÖSE

AMAÇ: Skolyoz vertebral kolonun ve göğüs kafesinin 3 boyutlu deformitesidir. Orta ve hafif dereceli deformitelerde ortez kullanımı günümüzde en yaygın uygulanan tedavi modellerinden biridir. Ancak ortez tedavisinin hastalığın progresyonunu ömnlemedeki etkinliği hala tartışmalıdır. En iyi ortez uygulaması ile ilgili bir çok soru işaretleri bulunmaktadır.Ortezin şekli, açıklıkları , konulan yastıkçıkların pozisyoon ve lokalizasyonu , derotasyon onel yastıkçıkların etkisi ve sonuç olarak ortezin biyomekanik etkisini nasıl maksimum düzeyede tutulabileceği sorusunun cevabı ile ilgili net bir konsensus oluşmamıştır. Günümizde CAD /CAM ve bilgisyarlı biyomekanik simulasyon teknolojilerindeki gelişmelerle birlikte endüstriyel yeni jenerasyon ortezlerle deformitenin optimal biyomekanik etkinlik sağlanarak tedavisine olanak sağlanmıştır.Bu çalışmanın amacı adolesan idiyopatikl skolyozon konservatif tedavisinde 2 farklı ortez dizayn tekniğinin etkinliklerinin karşılaştırılmasıdır. YÖNTEM:Çalışmaya retrospektif olarak takipleri eksiksiz olan 28 (22 kadın , 6 erkek, ortalama yaş 15.8 (13-18) ) adolesan idiyopatik skolyozlu hasta dahil edildi. Hastalar kullanılan ortez diazynına göre 2 gruba ayrıldılar.1.grup: Standart dizayn yöntemleri kullanılarak hazırlanan TLSO tipi kullannarak ytedavi edilen 16 hastadan oluştu .2. grup: diazyn ve üretim aşamsının bireysel geometrinin biyomekanik olarak 3 boyutlu sonlu elemanlar modeli ve CAD/CAM yazılımları (Rodin4®) ile gerçekleştirildiği ortezleri nkullanılan 12 hastadan oluştu. Hastaların başlangıç ve 6. ay takiplerinde uzun kaset ayakta röntgenleri çekilerek cobb açıları ölçüldü. BULGULAR: Her iki grup arasında yaş ve cinsiyet açısından fark izlenmedi (p>0,05) Altı ay sonunda 1.grupta torakal ve lomber eğriliklerdeki cobb açısındaki düzelemeler 18% ve 22% iken 2. grupta 29% and 42% (p <0,05) olarak izlendi. Yeni jenerasyon dizayn ortezlerde cobb açılarında ve hasta komforunda belirgin olarak daha iyi sonuçlar izlendi. SONUÇ: Bu ilk sonuçlar biyomekanik etkilerin optimum düzeyde tutulması esasına dayalı yeni jenerasyon ortezlerin adolesan idiyopatik skolyozun konservatif tedavsinde daha etkili olabileceğini düşündürmektedir. Daha uzun süre takip ve hasta sayısındaki artış ile bu bulguların desteklemnmesi gerekmektedir. Bu yöntemin ortez biyomekaniğini anlamamıza ve geliştirmemize yön vereceğine inanmaktayız

330-336

Authors: Halim KOVACI, Hojjat Ghahramanzadeh ASL, İrfan KAYMAZ, Akgün ALSARAN, Ayhan ÇELİK, Gürsel SAKA

Önkol kırıklarında plak-vida osteosentezi sıklıkla tercih edilen tedavi yöntemi olmakla birlikte intramedüller çivileme uygulamaları son yıllarda önem kazanmıştır. Bu amaçla, sırasıyla önkol BT görüntülerinden radius kemik modeli elde edilmiş, modelde kırık hattı oluşturularak iyileşme sürecinde oluşan kallus yapısı modellenerek kırık kısma yerleştirilmiştir. Plak ve intramedüller çivi modelleri radius modeline yerleştirilmiş, elde edilen implant-kemik modellerinin eksenel yük altındaki davranışları ve farklı implatlarla yapılan tedavide kallusun davranışı yapısal olarak analiz edilmiştir. Yapılan analizler sonucunda plak veya intramedüller çivi ile yapılan tedavide, implant seçimine bağlı olarak; kemik-implant yapılarında oluşan gerilmelerin ve kallus yapısının hareketliliğinin uygulama ve kullanım açısından hangi etkilere sebep olabileceği incelenmiştir.

342-348

Authors: Süleyman Nazif ORHAN, Mehmet H. ÖZYAZICIOĞLU

Sternotomi sonrasında oluşan komplikasyonların önlenmesinde en önemli faktör iyi bir sternal sabitlemedir. Bu amaçla birçok yöntem geliştirilmiş ve yeni yöntemler geliştirilmeye devam edilmektedir. Bu çalışmada, literatürde yer alan biyomekanik ve klinik çalışmalar incelenerek yaygın olarak kullanılan sternum kapama yöntemleri ve bu yöntemlerin güçlü ve zayıf ortaya konulmuştur. En yaygın kullanılan yöntemin tekli çelik tellerle kapama yöntemi olduğu görülmüş fakat en iyi yöntemin hangisi olduğu konusunda bir fikir birliği olmadığı belirlenmiştir.

353-360

Authors: Arif ÖZKAN, Levent BULUÇ, Mehmet Yavuz ÇIRPICI, Ümit Sefa MÜEZZİNOĞLU, Yasin KİŞİOĞLU

Amaç: Varus deformitesi olan hastaların, alt ekstremite elemanlarında insan vücut ağırlığından gelen yük aktarımı ve dağılımı düzensiz olmaktadır. Düşük dereceli varus (veya valgus) bozukluğu (deformitesi) olan hastalarda, cerrahi operasyon yerine lateral kamalı tabanlık kullanımı önerilmektedir. Mekanik eksenin kamalı tabanlık yardımı ile normal (sağlam alt ekstremite dizilimi) konuma getirilmeye çalışılması ve dolayısı ile düzgün yük bir yük dağılımı sağlamaya çalışılmaktadır. Bu çalışmada, düşük dereceli varus deformiteli hastaların deformite derecelerine bağlı olarak kullanılması gereken lateral kamalı tabanlık modelinin tasarımı ve bu tabanlık modelinin alt ekstremite unsurlarındaki gerilme ve yer değiştirme dağılımlarının hesaplanması yapılmıştır. Materyal ve Method: Varus hastasına ait alt ekstremite unsurlarının üç boyutlu (3B) birebir katı modeli bilgisayarlı tomografi (BT) görüntüleri kullanılarak MIMICS yazılımında modellenmiş olup tersine mühendislik metodu ile modellerin geometri düzenlemesi yapılmıştır. Elde edilen deformiteli alt ekstremite modellerinin deformite derecelerine bağlı olarak 5, 8 ve 10 mm yüksekliklerinde bilgisayar destekli modelleme yardımıyla lateral kamalı tabanlık tasarımları yapılmıştır. Tasarlanan 3 farklı yükseklikteki tabanlık modelleri, deformiteli alt ekstremite modeline monte edilerek, ayakta duruş şartlarında normal insan vücut ağırlığı dolayısı ile gelen yük femur baş küresine uygulanmıştır. Uygulanan yükün etkisi ile lateral kamalı tabanlık kullanımın alt ekstremite elemanlarındaki yük dağılıma etkisi incelenmiştir. Bulgular ve Sonuç: Lateral kamalı tabanlık kullanımının diz eklemini oluşturan femur, femur kıkırdağı, tibia, tibia kıkırdaklarında oluşan yük dağılımları Sonlu elemanlar metodu yardımıyla hesaplanmıştır. İnsan vücut ağırlığı dolayısı ile varus deformitesinin derecesinin yani lateral kamalı tabanlık modellerindeki açı değişiminin alt ekstremite yük dağılımlarına etkisi hesaplanmış olup sonuçlar birbirleriyle kıyaslanmıştır.

366-372

Authors: Ahmet KARAKASLI, Berivan CECEN, Mehmet ERDURAN, Orcun TAYLAN, Onur HAPA, Hasan HAVITCIOĞLU

Posterior spinal interbodyfusion (PLIF) and rigid fixation have been frequently undertaken for lumbar arhrodesis. The effect of rigid fixation pedicle screw instrumentation on biomechanical behaviors of adjacent segment instability has not been well documented. Seventeen fresh-frozen lamb lumbar spines (Sacrum-T12) were used for current study. The biomechanical tests were performed by using the axial compression testing machine. The axial compression was applied to all amputee legs with the loading speed of 5 mm/min (max. 400 Newton). A specially designed fixture used to increase moment up to 8400 Nmm generated through the axial movement of the actuator was applied to each specimen to achieve the flexion and extension motions, axial neutral compression, right and left bending, respectively were applied to specimens. All specimens were tested intact and after implantation with posterior pedicle screws and rod fixation. During testing, intervertebral displacement at decompression levels L5-S1 was recorded continuously by extensometer. While preparing test specimen, suitable gauge marks (diamond mark for high accuracy) were selected for the test specimen. Gauge marks were applied to test specimen with pins due to sliding surface of test specimen. Gauge marks were attached to L5 and S1 to measure the (superior-inferior) and (anterior-posterior) displacement. At implanted rod spines of adjacent segment (S1-L5) group, neutral vertical (superior-inferior) displacements were showed lower data than transverse (anterior-posterior) displacements. When we checked the statistical data, there was a numerical difference and there was significant change between the intact spine and adjacent segment of axial compression and extension position. Also we compare data of the transverse (anterior-posterior) displacements at the lumbar spine after rigid fixation of adjacent segment; adjacent segment was greater than intact spine. Rigid fixation of lumbar spine alters range of motion (ROM) of adjacent segment level. Therefore abnormal stress and hyper mobility on adjacent segment causes spinal instability, which can develop facet joint degeneration and low back pain.

377-387

Authors: Mehmet Emin ÇETİN, Hasan SOFUOĞLU

İnsan kalça eklemi protezsiz ve protezli olarak 3 boyutlu modellenmiş ve sonlu elemanlar yöntemi kullanılarak incelenmiştir. Çalışma kapsamında yayılı yükleme uygulanmış 3 farklı protez ile yürüme ve merdiven çıkma olmak üzere 2 farklı hareket tipinin sonlu elemanlar modelleri oluşturulmuştur. Çimentolu kalça protezleri olan Charnley, Müller ve Hipokrat tipi protezler çalışmak için seçilmiştir. Sonlu elemanlar analiz programı olarak Ansys Workbench kullanılmış ve yayılı yüklemeler için 3 boyutlu sonlu eleman analizleri yapılmıştır. Analizler sonucunda, kortikal ve trabeküler kemiklerde, protezde ve kemik çimentosunda oluşan von-Mises gerilmeleri ve şekil değiştirmeleri belirlenerek karşılaştırılmalı olarak incelenmiştir.