Italian Journal of Sports rehabilitation and Posturology

2320 – 2334

Authors: D’Onofrio Rosario, Civitillo Claudio, Tamburrino Pasquale, Bhatt H. Jaymin

Background. Sebbene la stabilità chirurgica, dopo lesione del Legamento Crociato Anteriore (LCA), sia facilmente riproducibile, la soddisfazione del paziente a lungo termine è difficile da garantire visti anche i deficit di forza dell’apparato estensore e flessore e le complicanze riscontrabili durante il ritorno all’attività agonistica. Metodo. Lo scopo di questo report tecnico è sintetizzare dati chiari e aggiornati sulle asimmetrie di forza che si presentano dopo chirurgia ricostruttiva del LCA correlandole con i protocolli riabilitativi e ove possibile con le tecniche ricostruttive. Sono stati, inoltre analizzati gli studi sulle asimmetrie di forza evidenziate prima e dopo chirurgia ricostruttiva del LCA. Risultati. I tendini i del Semitendinoso e Gracile (STG), utilizzati per la chirurgia ricostruttiva causano un deficit della rotazione tibiale interna. La rivisitazione ci porta a sottolineare come le ricostruzioni con Tendine Rotuleo (TR) hanno la tendenza a indurre maggiori deficit di forza, del quadricipite, rispetto ai tipi di innesto. La riabilitazione pre - operatoria deve essere considerata un processo riabilitativo interessante per massimizzare i risultati funzionali dopo chirurgia ricostruttiva. Simile ai dati riportati dalla maggior parte degli studi le asimmetrie side to side sono state riscontrate fino a 12 mesi così come sono evidenziati deficit del controllo neuromuscolare relativo ai movimenti pivot gestuali del ginocchio. Conclusioni. I soggetti che sono sottoposti a ricostruzione del legamento con STG mostrano una debolezza nella rotazione tibiale interna rispetto alle ginocchia controlaterali con evidenti decrementi della qualità del movimento durante movimenti gestuali sport -relativi in particolar modo i movimenti pivot. Le asimmetrie di forza spesso persistono dopo il ritorno allo sport. Una riabilitazione pre-operatoria indirizzata ad attenuare i deficit di forza valorizzano il processo funzionale post chirurgia ricostruttiva

2349 -2383

Authors: Jan van de Rakt, Steve McCarthy-Grunwald

An important part in the treatment of person after an stroke with an “pusher” syndrome is the task-specific resistance treatment. There is always discussion about strengthening by neurological patients but when the muscle react with more coordination and power in the muscle pattern can this be only very important. That restriction was for the strengthening for an isolated muscle and then pointed at an muscle strength increase. Often was the effect an tone increase and an stimulation of the pathological synergy, but with an task specific approach the must be an task specific movement and that asked for an almost normal tone to get the movement and you still have that movement but now with load. With this increase on power and coordination will motoric learning have more effect because there are more possibilities through the increase of coordination and power. The stair in an training program is an example of the use of the stair to make an training with load that lead to increase of power and coordination and gives immediately an increase in learning. The stair is for patient with the pusher syndrome an perfect training and with load an very important part. In the mid the hypothesis around the phenomena Pusher and that support the treatment-approach of Pat. Davies and there approach to work with the back - splint. The last part is an closing part of the pusher article. There we lay the focus on the chronic stage that is often an very long period in which the level stay on the same height or makes an slow decrease. Here is for every patient possibilities to better the level but for the patient with the pusher-syndrome this chronic stage is often an delay of the subacute stage and maybe even the acute stage. And that asked for all possibilities to ensure that all is done to get the best level. That asked for variation and an treatment that never stop with assessment and searching for the best training possibility.